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Medicalpractice版 - 荨麻疹与寄生虫?大牛们帮忙做个Differential diagnosis
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d*******i
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1
正文有点长,但自认为写的还算有条理,希望大牛耐心看完,帮忙分析下,bow


荨麻疹两周了,今天深圳一位主任医生看到症状也确认是荨麻疹

症状很规律的和进食有关,一般都在饭后10分钟内出现症状,持续若干小时后消失
一般而言,晚餐后最严重,早上空腹时完全无症状。

奇妙在于,和食物品种似乎关系不大
香蕉、咖啡、冬枣、食堂炒菜盖浇饭、冻柠茶等等

我因而觉得似乎不是事物本身直接引起的,我的身体似乎不会奇特到突然(之前三十年
从未出现)对如此多的食物品种过敏
我感觉他们的共性是糖,而糖快速吸收后给了体内的各种微生物突然的高营养,它们兴
奋之后,代谢副产物(或生物体本身)造成的过敏。

剩下的寄生虫(或细菌、酵母,暂时先不做结论)感染源和感染途径我就不懂了,我只
能提供几个线索:
(1)两个月前去了欧洲,干了两件高危的事情,被牛虻咬了,以及在非公共泳滩的野
生湖泊里游泳:于是,身上长了5个“包”,比蚊子叮咬严重,一个多月才勉强好,目
前仍可见色素沉积的疤痕;
(2)最近一直在坚持游泳,但还算是设施比较好的室内泳池。偶尔会呛到水;
(3)再提供一个症状,近两年多左腿膝盖下至脚踝部位常年有酸痛感覺,这个和我腰
椎键盘突出(已作MRI证实)似乎有关,也正是为了物理治疗才坚持游泳的。但是,上
半年其实缓解不少,最近突然有加重的态势(而且轻微的麻木肿胀感似乎是新症状),
难道是其实是寄生虫感染压迫到神经


查了些文献
如果是肠道微生物引起的荨麻疹,一般怀疑酵母类的Blastocystis spp(这个微生物的
报道很多,就不给出处了)

如果是寄生虫S. stercoralis, Anisakis simplex, T. trichiura, and A.
lumbricoides 这几个被报道可能相关。参见: ANTONICELLI L, et al. Prevalence of intestinal parasites among individual
with allergic skin diseases. J Parasitol 2003; 89: 490-492.>

如果按照这个思路,该做哪些化验呢?

(1)查粪便?
(2)B超肝、脾?
(3)如果是经由皮肤叮咬的寄生虫,一般还会寄生在哪里?
(4)如果怀疑和左腿酸痛有关,又该做哪些检查?

谢谢大牛大夫们
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