紧急求教Lyme Disease确诊和治疗 - Medicine版

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M*********l
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近期病史：4月末出现过半边面瘫，3周后自动完全好了；7月第一周右脚踝微酸；第二
周变为两脚脚踝和膝盖都微酸，两脚脚后跟疼痛；第三周也就是这一周髋部和骶髂位置
开始剧痛，屁股和背部肌肉酸痛。小关节从没痛过。
这一周看医生，开始时怀疑会不会是强直性脊柱炎，查了HLA-B27为阴性，类风湿因子
阴性，C反应蛋白low，但Lyme Ab是high，2.43 （<0.91是negative，>1.09是positive
），Lyme Ab IgM也是high，1.54 （<0.91是negative，>1.09是positive），因此排除
强直性脊柱炎，认为是Lyme Disease引起的关节痛。开了三个星期的青霉素，每天口服
500mg*2，关节或者肌肉痛的时候另加服用motrin。
请教有经验的同学，强直性脊柱炎能完全排除吗？这lyme disease还需要进一步确诊吗
？是不是得培养病原体才能进一步确定？担心误诊然后错过治疗时机。
以前没查过lyme disease，也没印象被什么tick咬过，以前几年也没有过什么关节疼痛
或者面瘫什么的，但仍然怀疑这已经是很后期的lyme disease的，都发展到关节炎了，
十分担心无法完全治愈，不知道每天口服500mg*2的青霉素够不够。
还有如果真的万幸这次能治好，以后lyme disease需要怎么预防复发？
任何建议或者意见都欢迎，万谢！

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