s*****9
发帖数: 255 | 1 我孕39周，因为娃偏小，曾经在31周和35周娃低于10%被怀疑胎盘吸收有问题，虽然38
周B超娃已经长到了28%，也被安排了下周二催产。
OB说因为我现在还基本没开指，会先上一个促开指的药，叫作misoprostol，等开指到
一定程度再上pitocin。
结果我查了两种药物，这个叫作misoprostol的在FDA只批了可以抗肠胃溃疡的，没有批
催产的，而且在FDA网站上有这么一段话：
A major adverse effect of the obstetrical use of misoprostol is uterine
tachysystole which may progress to uterine tetany with marked impairment of
uteroplacental blood flow, uterine rupture (requiring surgical repair,
hysterectomy, and/or salpingo-oophorectomy), or amniotic fluid embolism and
lead to adverse fetal heart changes.
就是说这个药至少是跟子宫破裂，羊水栓塞等要命的症状相关的，就算是很小概率，看
着实在是够心惊胆颤的。
我知道off －lablel use也算常见，所以想来版上咨询一下医学专家们对这个有什么看
法，用药的时候有没有什么注意事项，以及有没有可能可以避免用这种药的？还是我太
大惊小怪了？
非常感谢！ | m**********r
发帖数: 2099 | 2 生孩子的时候，子宫本来是一个sac，有封口，很紧的封口。这么紧的口，需要生产以
前ripen，宫颈变软并“展平”，给孩子娩出做准备，否则孩子不可能从这个bottle
neck出来。
没有任何人工干预的分娩，就像几十万年来所有产妇做的一样，在纯生理状况下，不需
要用任何药物，人体自己就可以分泌各种因子或激素。这些因子可以促进宫颈成熟，促
进耻骨联合打开，身体做出一系列调节用来facilitate birth。问题在于母婴死亡率，
几十万年来都很高，统计学上从几率来说，不如现在西方医学体系下来得安全。也许，
许许多多本来就活不了的产妇或者胎儿，在现代西方医学体系里，活了下来。cytotec/
misoprostol/PGE1, or cervidil/dinoprostone/PGE2都是人工干预的药物。这些人工
干预，都100000000000%不是生理状况，都是人为促进产程发动以增加阴道分娩百分率
，避免出现剖腹产并减少出血。
在美国，有一个机构，叫做ACOG，通常制定clinical guidelines。普遍的说，美国临
床医生认为ACOG是generally authoritative然而在美国临床医生可以off label用药，
也可以ignore ACOG的规定，这个不是硬性的。2009年ACOG规定，cytotec不可以用于曾
经有过剖腹产史的产妇的所谓“VBAC”用药。还有，你说的不错，cytotec这个药并没
有得到FDA的批准用于induction of labor, or cervical ripening
相反的，另一种药，cervidil确实被FDA批准作为催产使用。
两个机构说这个事情主要的依据是cytotec收缩子宫很强烈，有的时候强烈到让子宫破
裂的程度。就像自行车内胎打气，如果本来是完好的内胎，高压充气存在爆炸的可能，
但如果曾经补过胎，有块补丁在那里。那么再拼命充气，这个胎估计更容易爆炸，一个
道理。还有，cytotec是栓剂，不是静脉点滴，如果发现宫缩过于强烈，你可能都拿不
出来，都化成水了，就是说出了问题停不下来。相反的，cervidil作用很柔和，但flip
side就是效果差，催产不如cytotec。
cytotec的优点是生得快，相比cervidil而言，更多的病人成功的阴道分娩，easy
peasy lemon squeezy，非常多的产妇从其中受益. 其flip side就是某些副作用从几率
上多一些，例如子宫破裂。pros and cons大家考虑，有许多医生和医院还在使用
cytotec而不是cervidil
如果你一定要求不使用cytotec，例如从你的宗教信仰出发，你就是恨cytotec，肯定可
以要求不用。但与此同时用cytotec带来的好处，例如避免剖腹产给产妇以及胎儿的危
害，避免产程长带来的uterine atony大出血等等这些好处就没了。如果这样做，你就
是personally assume the risk 总体来说，任何医学操作和决定都是calculated risk
，balance btw pros and cons, 没有人能够真正说得准确，在你身上会发生什么，医
学不是数学计算。
在医患关系里面，信任至关重要，如果你不信任自己的产科医生，那么你可以要求
second opinion因为似乎现在换人晚了点，不一定有人敢接。 | s*****9
发帖数: 255 | 3 实在是太感谢了！！！
我是在kaiser生产，所以主持生产的ob也不是我平时看的ob。只不过我平时看的ob刚告
诉我kaiser是没有cervidil的。总之十分感谢专家意见，对于我make decision实在是
太有帮助了！
cytotec/
【在 m**********r 的大作中提到】
: 生孩子的时候，子宫本来是一个sac，有封口，很紧的封口。这么紧的口，需要生产以
: 前ripen，宫颈变软并“展平”，给孩子娩出做准备，否则孩子不可能从这个bottle
: neck出来。
: 没有任何人工干预的分娩，就像几十万年来所有产妇做的一样，在纯生理状况下，不需
: 要用任何药物，人体自己就可以分泌各种因子或激素。这些因子可以促进宫颈成熟，促
: 进耻骨联合打开，身体做出一系列调节用来facilitate birth。问题在于母婴死亡率，
: 几十万年来都很高，统计学上从几率来说，不如现在西方医学体系下来得安全。也许，
: 许许多多本来就活不了的产妇或者胎儿，在现代西方医学体系里，活了下来。cytotec/
: misoprostol/PGE1, or cervidil/dinoprostone/PGE2都是人工干预的药物。这些人工
: 干预，都100000000000%不是生理状况，都是人为促进产程发动以增加阴道分娩百分率
| A*****a
发帖数: 52743 | 4 常用
38
of
and
【在 s*****9 的大作中提到】
: 我孕39周，因为娃偏小，曾经在31周和35周娃低于10%被怀疑胎盘吸收有问题，虽然38
: 周B超娃已经长到了28%，也被安排了下周二催产。
: OB说因为我现在还基本没开指，会先上一个促开指的药，叫作misoprostol，等开指到
: 一定程度再上pitocin。
: 结果我查了两种药物，这个叫作misoprostol的在FDA只批了可以抗肠胃溃疡的，没有批
: 催产的，而且在FDA网站上有这么一段话：
: A major adverse effect of the obstetrical use of misoprostol is uterine
: tachysystole which may progress to uterine tetany with marked impairment of
: uteroplacental blood flow, uterine rupture (requiring surgical repair,
: hysterectomy, and/or salpingo-oophorectomy), or amniotic fluid embolism and
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