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g***y
发帖数: 235 | 1 我先在想问的是：
1. 开腹腔，实施病灶切除，术后一月介入治疗的做法，是不是得当？术前，有什么方
法来看，病灶有没有转移？
2. 医生推荐说可以先做PET-CT来检查全身是否有癌及癌的转移，可是我看版上也有朋
友的家人，做了做PET-CT也不能确定，所以，有没有朋友对做PET-CT比较了解，或者本
人做过做PET-CT，能来说说情况？
3. 可不可以继续做微波术或者介入，目前病人的情况，是介入最优还是手术最优呢？
病人病情及治疗过程如下：
病人有30余年乙肝病史，肝癌发病前，从未用过任何抗病毒药物，2007年体检，发现病
毒量为阴性，脾大，乙肝表面抗原和乙肝核心抗体为阳性。病人中年时，肝功常年不正
常，转氨酶7-80（正常值0-40）.
第一次微波消融术
2011年3月B超查体，发现肝硬化，并有食道静脉I度曲张，慢性浅表性胃炎伴门脉高压
性胃病，遂治疗。2011年8月15日化验甲胎蛋白为93（正常值0-10.9），CT发现肝左叶
内侧段可见一大小约1.8*1.7 cm 类圆形低密度影，边界模糊，平扫内部密度较均匀，
CT值约42HU，后实施微波消融术，取组织活检，确定是原发性肝Ca，是最初的1-2级。
术后，肝功及甲胎等各项指标恢复良好，只有CA19-9术后初期检查为86（正常值0-27）
，后复查一直呈下降趋势。术后开始服用阿德福韦旨。
第二次微波消融术
2014年4月复查，发现甲胎蛋白100（正常值0-10.9），MR诊断意见为：“考虑肝癌复发
可能”，2014年5月23日，实施第二次微波消融术，术前甲胎120（正常值0-10.9），术
后至今，甲胎一直动态升高，肝功正常，病毒量检测不到。术后，更换抗病毒药为替诺
福韦。
2014-07-17 甲胎蛋白 204.70 （正常值0-10.9）
2014-10-13 甲胎蛋白 296.70 （正常值0-10.9）
2014-11-14 甲胎蛋白 404.90 （正常值0-10.9）；CA 19-9 32.54（正常值0-27）
2014-10-17 彩色超声检查报告：
肝脏大小正常，图像考虑肝硬化，左内侧叶病灶超声造影提示血流灌注存在，其右侧无
血流灌注灶，右前叶病灶超声造影提示无血流灌注。
2014-10-16 MR检查报告单诊断意见：
1.“肝癌微波治疗后”，与2014-4-17日比较，肝左叶内侧段病变较前增大，肝右叶前
段病变，不除外微波治疗后改变，请结合临床。
2. 肝硬化，脾大，门脉增宽，肝脏多发小囊肿。
3. 胰腺体部异常信号改变，考虑囊肿。 |
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