w*********r
发帖数: 42116 | 1 美国人认为多花钱来获得好的服务是非常合理的，所有就有了HMO和PPO两种保险。
HMO需要你先从保险公司指定的医生中选一个 primary care physician。他的工作是
coordinate all your health care services。他有你完整的医疗记录，提供 routine
care。你不用担心因为使用HMO而不能看好医生。如果需要看 Specialist, HMO要求你
的 primary care physician 给 referral，等保险公司批准了，你才可以去看。
PPO不需要你有一个 primary care physician，好听的说法是 ANY health care
PROFESSIONAL you want without a referral。但是你还是会自己选一个 primary
care physician。每年的体检，发烧、感冒这种小病，你肯定不希望去urgent care，
也不会觉得一定要去看专家才行。有些病他会推荐你去看专家，不需要保险公司批准，
你就可以直接去看。这些医生都有很大的NETWORK，和很多专科CLINIC都有联系，很快
就可以跟你预约好。在加州的优势就特别大，在明州的优势就小多了。 |
d*********2
发帖数: 48111 | 2 需要referral， 但是不需要等保险公司批准的呢？
routine
【在 w*********r 的大作中提到】
: 美国人认为多花钱来获得好的服务是非常合理的，所有就有了HMO和PPO两种保险。
: HMO需要你先从保险公司指定的医生中选一个 primary care physician。他的工作是
: coordinate all your health care services。他有你完整的医疗记录，提供 routine
: care。你不用担心因为使用HMO而不能看好医生。如果需要看 Specialist, HMO要求你
: 的 primary care physician 给 referral，等保险公司批准了，你才可以去看。
: PPO不需要你有一个 primary care physician，好听的说法是 ANY health care
: PROFESSIONAL you want without a referral。但是你还是会自己选一个 primary
: care physician。每年的体检，发烧、感冒这种小病，你肯定不希望去urgent care，
: 也不会觉得一定要去看专家才行。有些病他会推荐你去看专家，不需要保险公司批准，
: 你就可以直接去看。这些医生都有很大的NETWORK，和很多专科CLINIC都有联系，很快
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w*********r
发帖数: 42116 | 3 现在公司给员工买保险，现在一般可以三选一，HDHP with HSA，HRA和Traditional
PPO Plan。
HDHP with HSA，High-Deductible Health Plan，保金Premiums低，但是Deductibles
和Max Out-of-Pocke都高，好处是你可以存钱到HSA，省些税，自己BANK些钱，有些公
司会Funding一些钱。
HRA是公司给员工创建Health Reimbursement Arrangement，用来付CO-PAY和
Deductibles，节省员工的花费，每年没用完的额度可以roll over到下一年，最多roll
over三年。这些钱不是你的，你离开公司时，不能带走剩余的钱。
保金一般分三种情况，SINGEL，SINGLE+1，和FAMILY。
Post-Deductible也不一定是100% cover。有80%/20%的，也有几十美元每Copay的。
Pharmacy Benefits也是一个要考虑的情况，有的是Prescription Drugs统一80%
deductible，有的是根据generic，brand还是non-brand有不同的deductible，或者不
同的Copay。 |
w*********r
发帖数: 42116 | 4 PPO plan。我碰到过的情况是specialist clinic要求referral，保险公司不需要有
referral。
【在 d*********2 的大作中提到】
: 需要referral， 但是不需要等保险公司批准的呢？
:
: routine
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d*********2
发帖数: 48111 | 5 哦， 那我们这种也是PPO?
不过感觉和HMO没啥区别啊。 我们是看公司， 就俩医保公司可选。 然后按deduct &
copay分成几档。
主要是比deduct & sharing %
其实倒是很少关注HMO or PPO. 我们这左X州的原因吧，大医院几乎所有常见保险都收
。 唐人街老中医生就更不要说了。
还从来没碰见过不收我保险的医生。
【在 w*********r 的大作中提到】
: PPO plan。我碰到过的情况是specialist clinic要求referral，保险公司不需要有
: referral。
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w*********r
发帖数: 42116 | 6 专科医院要referral很多情况下是为了联系你通常看病的医生。比如你对某些药物过敏
，但你一般说不出药物的名字，专家才不要和你瞎耽误工夫呢，他会预先从你的家庭医
生那里得到很多想要的信息。
大医院一般都是所有保险都收，HMO和PPO在去CLINIC看病就体现出差别了。
在明州，大医院更倾向于提供HEALTH FACILITY，而不是HEALTH CARE。去CLINIC看病，
如果需要复杂的检查，比如照CT，医生就马上帮你联系医院或者专门的机构，等的时间
很短，通常能当天作。如果需要手术，医生会预约医院，到时候他去医院给你做手术，
医院提供手术设备，护士。
【在 d*********2 的大作中提到】
: 哦， 那我们这种也是PPO?
: 不过感觉和HMO没啥区别啊。 我们是看公司， 就俩医保公司可选。 然后按deduct &
: copay分成几档。
: 主要是比deduct & sharing %
: 其实倒是很少关注HMO or PPO. 我们这左X州的原因吧，大医院几乎所有常见保险都收
: 。 唐人街老中医生就更不要说了。
: 还从来没碰见过不收我保险的医生。
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d*********2
发帖数: 48111 | 7 哦， 上次那几个SX因为我要开转诊单就嘲笑哥， 原来还是他们不懂装懂啊。
LOL, 虽然俺也不懂
【在 w*********r 的大作中提到】
: 专科医院要referral很多情况下是为了联系你通常看病的医生。比如你对某些药物过敏
: ，但你一般说不出药物的名字，专家才不要和你瞎耽误工夫呢，他会预先从你的家庭医
: 生那里得到很多想要的信息。
: 大医院一般都是所有保险都收，HMO和PPO在去CLINIC看病就体现出差别了。
: 在明州，大医院更倾向于提供HEALTH FACILITY，而不是HEALTH CARE。去CLINIC看病，
: 如果需要复杂的检查，比如照CT，医生就马上帮你联系医院或者专门的机构，等的时间
: 很短，通常能当天作。如果需要手术，医生会预约医院，到时候他去医院给你做手术，
: 医院提供手术设备，护士。
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t******g
发帖数: 4044 | 8 年轻人好像hsa好一些，每年的保费省两三千。有小病，三千也够了，大病也有out of
pocket上限，8千还是一万的。
Deductibles
roll
【在 w*********r 的大作中提到】
: 现在公司给员工买保险，现在一般可以三选一，HDHP with HSA，HRA和Traditional
: PPO Plan。
: HDHP with HSA，High-Deductible Health Plan，保金Premiums低，但是Deductibles
: 和Max Out-of-Pocke都高，好处是你可以存钱到HSA，省些税，自己BANK些钱，有些公
: 司会Funding一些钱。
: HRA是公司给员工创建Health Reimbursement Arrangement，用来付CO-PAY和
: Deductibles，节省员工的花费，每年没用完的额度可以roll over到下一年，最多roll
: over三年。这些钱不是你的，你离开公司时，不能带走剩余的钱。
: 保金一般分三种情况，SINGEL，SINGLE+1，和FAMILY。
: Post-Deductible也不一定是100% cover。有80%/20%的，也有几十美元每Copay的。
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r***k
发帖数: 13586 | 9 这个high-decuctible plan非常差，生个小孩要出五六千。还是传统的ppo比较好。 |
w*********r
发帖数: 42116 | 10 我们公司给两个HDHP选择，SINGLE的话，20美元per paycheck，Deductibles $3,000，
Max Out-of-Pocket $5,000。45美元per paycheck，Deductibles $1,500，Max Out-of
-Pocket $2,500。
W2表，Box 12DD会列出公司给你负担了多少。
of
【在 t******g 的大作中提到】
: 年轻人好像hsa好一些，每年的保费省两三千。有小病，三千也够了，大病也有out of
: pocket上限，8千还是一万的。
:
: Deductibles
: roll
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w*********r
发帖数: 42116 | 11 我们公司传统PPO保费是HDHP的两倍。SINGLE+1，保费是75 vs. 166，Deductibles
3000 vs. 5000，Max Out-of-Pocket 1750 vs. 3250。
没有HDHP之前，我们是传统PPO，保费 $120，公司HRA每年存1,500。我觉得很好，可是
O8CARE后，不让用了。
保险公司和我们公司都鼓励大家选HDHP。
【在 r***k 的大作中提到】
: 这个high-decuctible plan非常差，生个小孩要出五六千。还是传统的ppo比较好。
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o*****p
发帖数: 2977 | 12 Deductibles $3,000，我怎么觉得跟没保险没啥区别啊？
of
【在 w*********r 的大作中提到】
: 我们公司给两个HDHP选择，SINGLE的话，20美元per paycheck，Deductibles $3,000，
: Max Out-of-Pocket $5,000。45美元per paycheck，Deductibles $1,500，Max Out-of
: -Pocket $2,500。
: W2表，Box 12DD会列出公司给你负担了多少。
:
: of
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h****n
发帖数: 1025 | 13 其实就是小病完全不保。只保大病。
Deductibles $3,000，我怎么觉得跟没保险没啥区别啊？
【在 o*****p 的大作中提到】
: Deductibles $3,000，我怎么觉得跟没保险没啥区别啊？
:
: of
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j***m
发帖数: 17 | 14 请问 single+1是什么？
Deductibles
roll
【在 w*********r 的大作中提到】
: 现在公司给员工买保险，现在一般可以三选一，HDHP with HSA，HRA和Traditional
: PPO Plan。
: HDHP with HSA，High-Deductible Health Plan，保金Premiums低，但是Deductibles
: 和Max Out-of-Pocke都高，好处是你可以存钱到HSA，省些税，自己BANK些钱，有些公
: 司会Funding一些钱。
: HRA是公司给员工创建Health Reimbursement Arrangement，用来付CO-PAY和
: Deductibles，节省员工的花费，每年没用完的额度可以roll over到下一年，最多roll
: over三年。这些钱不是你的，你离开公司时，不能带走剩余的钱。
: 保金一般分三种情况，SINGEL，SINGLE+1，和FAMILY。
: Post-Deductible也不一定是100% cover。有80%/20%的，也有几十美元每Copay的。
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l**k
发帖数: 45267 | 15 作为一个在医保行业工作的专业人士，我来跟你们说怎么选公司提供的医保计划吧。
1。关于deductible：小年轻可以用HDHP，身体好的话公司给出的HSA都用不完可以攒到
老了以后用。有小孩的或者要生小孩的不要选HDHP，尽量选只用出copay的医保好了，
deductible在1500以下的也还可以。
2。至于该选择HMO还是PPO，这个问题比较复杂，并没有一定的答案，需要考虑的问题
有，医保涵盖的network有多大，你选择的PCP是那种每年从保险公司拿定额的还是pay
for service，还有雇主对两种计划的设计细则和补贴。比如我们公司给自己员工提供
的医保，PPO只有HDHP的，而HMO两个种类都有，所以大部分人是选HMO的。做本州医保
计划定价的哥们都直接跟我们说了，除非你有很多病或者非要看一个偏偏不在我们
network里的奇葩医生，就在HMO里选一个好了。
【在 r***k 的大作中提到】
: 这个high-decuctible plan非常差，生个小孩要出五六千。还是传统的ppo比较好。
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u********m
发帖数: 2073 | 16 给单亲家庭或者夫妻无孩的选择，比family plan稍微便宜一点
【在 j***m 的大作中提到】
: 请问 single+1是什么？
:
: Deductibles
: roll
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l**k
发帖数: 45267 | 17 其实只要pcp开了referral，你就可以去了。保险公司基本没有不批的。但是你的pcp给
你推荐专科医生时有很多讲究，对于那些从保险公司拿定额的医生和诊所，他们内心里
当然是不想让你去看收费高的好专科医生的，怎么推荐就看医生当天的良心了，嘿嘿
【在 d*********2 的大作中提到】
: 需要referral， 但是不需要等保险公司批准的呢？
:
: routine
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h*********g
发帖数: 380 | 18 其实一直不明白为什么我是BCBS的HMO，但是却可以自己选专科医生。从来没有家庭医
生，哪不对了，都是直接联系专科医生的。 |
T*R
发帖数: 36302 | 19 同意。
一般人hmo选一个足够了。我们单位也是大部分人选hmo。
pay
【在 l**k 的大作中提到】
: 作为一个在医保行业工作的专业人士，我来跟你们说怎么选公司提供的医保计划吧。
: 1。关于deductible：小年轻可以用HDHP，身体好的话公司给出的HSA都用不完可以攒到
: 老了以后用。有小孩的或者要生小孩的不要选HDHP，尽量选只用出copay的医保好了，
: deductible在1500以下的也还可以。
: 2。至于该选择HMO还是PPO，这个问题比较复杂，并没有一定的答案，需要考虑的问题
: 有，医保涵盖的network有多大，你选择的PCP是那种每年从保险公司拿定额的还是pay
: for service，还有雇主对两种计划的设计细则和补贴。比如我们公司给自己员工提供
: 的医保，PPO只有HDHP的，而HMO两个种类都有，所以大部分人是选HMO的。做本州医保
: 计划定价的哥们都直接跟我们说了，除非你有很多病或者非要看一个偏偏不在我们
: network里的奇葩医生，就在HMO里选一个好了。
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d*********2
发帖数: 48111 | 20 大城市的原因吧。
玉米地和小城镇可能确实不方便。
【在 T*R 的大作中提到】
: 同意。
: 一般人hmo选一个足够了。我们单位也是大部分人选hmo。
:
: pay
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a*******a
发帖数: 4233 | 21 urgent care和primary收费又没区别，哪个方便就去哪
routine
【在 w*********r 的大作中提到】
: 美国人认为多花钱来获得好的服务是非常合理的，所有就有了HMO和PPO两种保险。
: HMO需要你先从保险公司指定的医生中选一个 primary care physician。他的工作是
: coordinate all your health care services。他有你完整的医疗记录，提供 routine
: care。你不用担心因为使用HMO而不能看好医生。如果需要看 Specialist, HMO要求你
: 的 primary care physician 给 referral，等保险公司批准了，你才可以去看。
: PPO不需要你有一个 primary care physician，好听的说法是 ANY health care
: PROFESSIONAL you want without a referral。但是你还是会自己选一个 primary
: care physician。每年的体检，发烧、感冒这种小病，你肯定不希望去urgent care，
: 也不会觉得一定要去看专家才行。有些病他会推荐你去看专家，不需要保险公司批准，
: 你就可以直接去看。这些医生都有很大的NETWORK，和很多专科CLINIC都有联系，很快
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w*********r
发帖数: 42116 | 22 等待时间不同。去Primary Care，可以先打电话，问医生什么时候有时间，小病十几分
钟、半个小时就好了，缺点是如果需要化验，可能当时作不了。所以选个好的Primary
Care Clinic很重要，这里PPO比HMO选择多。
【在 a*******a 的大作中提到】
: urgent care和primary收费又没区别，哪个方便就去哪
:
: routine
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a*******a
发帖数: 4233 | 23 还是urgent/express care快吧， walk in等十来分钟就好了。 打给pcp当天不一定能
约上。
当然pcp对病人理论上比较熟悉。。。
Primary
【在 w*********r 的大作中提到】
: 等待时间不同。去Primary Care，可以先打电话，问医生什么时候有时间，小病十几分
: 钟、半个小时就好了，缺点是如果需要化验，可能当时作不了。所以选个好的Primary
: Care Clinic很重要，这里PPO比HMO选择多。
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w*********r
发帖数: 42116 | 24 pcp没时间，同一个诊所的医生不见的都没有时间。CLINIC也是开门挣钱的机构，除非
特别忙，不会往外推人的。
【在 a*******a 的大作中提到】
: 还是urgent/express care快吧， walk in等十来分钟就好了。 打给pcp当天不一定能
: 约上。
: 当然pcp对病人理论上比较熟悉。。。
:
: Primary
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c*******t
发帖数: 55 | |
s****l
发帖数: 162 | 26 那是要 prescription. 没有 specialist 有钱不赚的
【在 w*********r 的大作中提到】
: PPO plan。我碰到过的情况是specialist clinic要求referral，保险公司不需要有
: referral。
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