t*******e
发帖数: 562 | 1 比医保危机更可怕的是：中国最优秀的孩子都不学医了
2018-01-01 07:26:11 来源：作者微信 作者：海那边
点击：1551 评论： 6（查看）
比“医保危机可怕的事情
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前段时间，一家贵州三甲医院停用部分医疗耗材的通知刷爆了朋友圈。通知表示，
按照贵州省政府、省卫计委对公立医院控费的要求，除部分特殊科室外，丝线以外的所
有缝合线一律停止使用。“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“精密输液器(仅允许
肿瘤内科、中医科使用)”等，烧伤科只允许使用两种最便宜的敷料，能不用的耗材统
统不用;而广东12月也下发了新的通知，要加大对过度使用医用耗材的查处力度。
大家在传，是不是医保没钱了？
谣言四起，新华社紧急出来辟谣，他们说：2017年1至10月，医保基金收入14510.7
亿元，基金支出11047.7亿元，医保基金各省份均有结余。
其实关于此类“医保危机”的谣言不是一两年了，现在新华社说了，这个不存在的
，大家不必过于担心，反而另一个和医疗相关的问题更值得关注，更加可怕，那就是—
—中国最优秀的孩子都已经不学医了。
中国最优秀的孩子都已经不愿学医了
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根据澎湃新闻“2016高考状元调查问卷”(全国22个省份36位状元填写了有效问卷)
数据显示，61.11%的状元倾向于报考经济类专业(多选)，33.33%倾向于报考管理类专业
，选择哲学的为8.33%，竟无一人选择医学！
而同样的，据中国校友会网发布2000-2010年内地“高考状元”就读专业调查，选
择学医的也是屈指可数。为什么中国高考生报读医学专业的热情如此之低呢?
1、成本高，回报低
医学生在本科阶段就要读5年，而在激烈的社会竞争中，如果医学生想进入一流医
院，考研[微博]、读博更是必不可少，这样算下来本硕博连读起码要8年或11年，时间
成本高。而且，毕业后还需要大量的临床实践，最终才能成为一名医生。如此高的时间
成本，收入水平仅高于社会平均工资18%。而在发达国家，医生的薪酬为社会平均工资3
—5倍。
在内地，根据今年5月发布的《中国医师执业状况白皮书》，收入在3000元及以下
的医师占29.46%，收入在3000元至7000元的医师占52.77%，收入在7000元至10000元的
医师占11.58%，收入在10000元以上的医师仅占6.15%。工资条上的数字无法充分体现医
生的劳动价值，投入与回报的极大落差成为部分医生谋求“灰色收入”的始动原因。
2、医生的压力大，工作量大
在大的医院经常看到这样的场景，病人多得犹如菜市场，门诊的医生往往一个上午
要看几十个甚至上百个病人，几分钟必须看完一个。输液室里更是人山人海，穿白大褂
的医生和护士忙碌而疲惫地穿梭其间，不停地扎针、换瓶、拔针……很多医生还要值夜
班，节假日也只能轮班休息，手机24小时待命，加班更是常事，因此很少有陪家人孩子
的时间。相比较而言，大家当然更愿意选择工作相对更轻松、收入却更高的其它行业。
3、医患关系紧张
医患比例失调，在导致医生“太忙太累”的同时，也加剧了患者“看病难”的问题
，使医患关系更为脆弱。《中国医师执业状况白皮书》显示，2015年，仅27.14%的医务
人员未遭遇过暴力事件。
而与内地“学医爆冷”现象截然相反的是，在欧美等发达国家，大家都挤破了头想
成为医生，只有名列前茅的精英学生才有资格报考医学院，在大多数西方国家，医生是
一个能保证给人带来崇高声望和收入的职业，也能得到父母认可，父母都喜欢炫耀“我
的孩子是医生”。然而在中国，情况正在越来越朝着相反方向发展，为什么会有这种差
异呢?
1、中西方医院分级不同
中国医院分层是很明确的，不仅仅有三甲，三甲里再细分为乡镇级、县级、地级、
省会市属、省级，还有部级三甲医院，共六个层次。西方以美国对于医院的分级为例，
只分医学中心和普通医院。
中国医院不同层级之间的差距远远大于美国。中国最高级的医院医疗技术水平跟美
国高级别医院几乎没有差别，但是基层医院之间的差别就是天壤之别。中国的村医多数
是赤脚医生和三年制学历，乡镇卫生院、县医院里的医生大多是大学本科和大专学历，
地级市医院的医生大多是本科和硕士学历，省级市医院的医生大多是硕士和博士学历。
这就导致中国不同层级的医院实力的差距。医疗水平的差距造成一种普遍现象，就是全
国人民都跑去北上广、省会城市看病。大城市的大医院常年处于战备状态，小城市的小
医院则常年处于门可罗雀的状态。
2、中西方医生的职业道路不同
以美国医学院为例，美国医学院不设本科课程，招收的全部是本科生，然后花4-5
年时间攻读博士学位。美国的医生全部是医学博士，可根据官方公布数据，中国医生里
本科或以上学历只占45%。因为中国的医学教育学制不仅有8年制的博士，7年制的硕士
，5年制的本科，4年制的大专，甚至还有3年制的中专，他们毕业后都叫医师或助理医
师，都给病人看病。美国医生的培养目的是市场上得到消费者的认同;而中国医学生教
育的目的，是作为“公立医疗的赤脚医生，军医，安慰型治疗”之类的低档应用。相应
地，中国医生几乎不可能自行获得医生职业的声誉，除服务于体制外别无办法。
3、西方医学院选择综合全面发展的学生
欧美国家对选择医学院的学生是非常严格的，不是什么人都可以报考。医学院招收
学生除了基础和专业知识外，要看学生知识的全面性，还对学生有人文学科方面的要求
。学生的来源要有配比，一个班的学生除了医学预科生外，还有学理工的，学文科的，
学生物的。他们要求生源知识的全面和多样。这样使学生在学习期间有一个相互学习多
种知识的环境，以及训练未来的医生与各种背景的人的互动交流、切磋提高。不光美国
，英国医学教育也非常重视医患沟通，医生的沟通技巧非常棒。
4、中西方医生收入差距
以美国为例，2014年《福布斯》公布的美国最高薪酬10项职业榜单中，其中有7位
来自医疗行业，外科医生(233，150美元)、全科医生(187,200美元)、精神科医生(178,
950美元)、镶牙专家(149,310美元)、牙科医生(146,340美元)、石油工程师(130,280美
元)、航空管制员(122,530美元)、药剂师(116,670美元)、脚科医生(116,440美元)，第
十名为律师(113,530)。这个排行榜每年都有一些变化，但医生一般都要占据前10名的7
席以上。
毫无疑问，医生是美国社会的高收入职业。当然用中美两国的住院医生(执业医师)
待遇对照是不客观的。两者的起步点，不在一个层次上。一般说来，美国全科医生的收
入是一般就业收入的3-4倍，博士平均收入的两倍。专科医生的收入是全科医生的2-3倍
。英国、澳洲、加拿大等国家的医生待遇同样高于中国。
http://wx1.sinaimg.cn/mw690/63cb9166ly1fn0069s8ebj20fa09wq4x.jpg
未来，谁给我们看病？
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欧美等发达国家的医生这一职业在西方是非常崇高、非常令人仰慕的，在社会上的
地位非常高。可在媒体公布的最新中国医师职业状况调查中，中国内地有78%的医生明
确表示，坚决不会让自己的孩子学医。
在西方大家都愿意做医生，首先可以说是经济上的动因，以美国为例，医生属于最
高收入阶层。第二，美国社会对医生尊重，因为大家普遍认为医生的学识是一般人达不
到的，所以给予他们很高的经济回报和社会地位。因为医生生活上十分优越，感觉上很
好，所以他们十分自律，十分注意自己的形象。在美国，医生还是个特权阶层，比如某
个机构、某个办公室，一般不让人进，但是如果你告诉他你是Doctor某某某，他很可能
就让你进去了。久而久之，形成了较好的医德传统和整个社会对医生极其尊重这样一种
文化。有些人甚至将医生视为美国社会行为规范的楷模。
而在国内，医生被患者打骂或成为被告，医生的权威性被否定，经济和社会地位不
高，对自己赖以生存的职业失去信心，导致心理上和行为上的异化，以敌对的态度来面
对患者……这是很可怕的。
据世界卫生组织的最新报告，癌症已经成为全世界人类最大的致死原因，而中国大
陆的发病率已经处于世界首位，如果优秀的学生都不去选择读医科了，我们担忧的是：
未来，谁来为我们治病......? |
t**x
发帖数: 20965 | 2 其实这样对中国人民才安全，
医院就是一个技术活， 根本不需要成绩最好的， 而是需要最关心人， 而不是最爱财
的学医。 |
w***u
发帖数: 17713 | |
s******n
发帖数: 6806 | |
t**x
发帖数: 20965 | 5 家里人多总得有个人懂医学， 否则被坑死。
比如中耳炎做导管手术， 多少人做了， 我们是拒绝医生建议， 坚持两周青霉素好的
。
比如皮肤脂肪堆积（？）， 建议手术， 我们是拒绝建议， 用了大剂量可的松， 一个
月后好了的。
比如哮喘， 建议steroid, 我们用中药， 一周后就好了。
更不用提医生换肝， 我们逃回家， 现在还在用自己的肝脏。
我们加四个孩子， 看病次数算多一点， 但是每次都是过度医疗， 你想想就可怕，
【在 s******n 的大作中提到】
: 最优秀的学生学医那不是傻缺吗
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b*******8
发帖数: 37364 | 6 算屁问题！中国高考最好的从来都不去医学院
就算是一帮庸医在治病，其实也没啥，人都是要死的，大部分都是老了得癌症，有啥治
不治的。 |
o*****p
发帖数: 2977 | 7 这在以前是坏事，在这个阶段还真不一定完全是坏事。
我觉得（不一定正确）其实医生的大部分诊断职能都相当于数据库检索，从自己的经
验和知识中诊断病人的病症。这个功能其实非常适合用IT和人工智能代替。
医生的缺乏和医疗需求的膨胀，会极大的激励IT巨头们进入医疗保健体系的速度。很
有可能就象电子支付一样，中国能在这个领域领先欧美。
这个领域在美国的阻力极大。各种利益集团（医生，保险公司，医药公司，律师。。
。）太强大，为保护自己利益，会严重阻碍这方面的进步。
百度、阿里巴巴、腾讯在互联网医疗的布局
http://www.sohu.com/a/133331405_674522 |
b******1
发帖数: 251 | 8 医生本来就是个经验职业，论经验积累搜索，什么能比得上大数据。
现在已经在讲循证医学了，医疗数据电子化联网，deeplearning一把，大部分医生就
不用动脑子了，直接动手按电脑建议治疗就好了，能极大降低误诊率。 |
g******t
发帖数: 11249 | 9 外包的厉害
X光片,病例什么的很多传到印度做初步诊断
美国人只负责复核
【在 b******1 的大作中提到】
: 医生本来就是个经验职业，论经验积累搜索，什么能比得上大数据。
: 现在已经在讲循证医学了，医疗数据电子化联网，deeplearning一把，大部分医生就
: 不用动脑子了，直接动手按电脑建议治疗就好了，能极大降低误诊率。
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p*******w
发帖数: 1381 | 10 这话说的，好像过去中国最优秀的孩子学医一样。你啥时候听说过高考状元学医了？ |
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D*2
发帖数: 51 | 11 的确，一方面医生的诊疗实践确实不需要太高的智力，中等就够用了，但要求较强的动
手能力。全世界只有美国把医生拔得最高，是因为行业协会美国医学会1910年通过推动
立法把准入门槛掌握在自己手中。另一方面，在诊疗标准化过程中，人的因素弱化，但
很多procedures任然需要医生亲自动手。
过度医疗确实是美国的大问题，大家自己用余生去体会吧。
【在 o*****p 的大作中提到】
: 这在以前是坏事，在这个阶段还真不一定完全是坏事。
: 我觉得（不一定正确）其实医生的大部分诊断职能都相当于数据库检索，从自己的经
: 验和知识中诊断病人的病症。这个功能其实非常适合用IT和人工智能代替。
: 医生的缺乏和医疗需求的膨胀，会极大的激励IT巨头们进入医疗保健体系的速度。很
: 有可能就象电子支付一样，中国能在这个领域领先欧美。
: 这个领域在美国的阻力极大。各种利益集团（医生，保险公司，医药公司，律师。。
: 。）太强大，为保护自己利益，会严重阻碍这方面的进步。
: 百度、阿里巴巴、腾讯在互联网医疗的布局
: http://www.sohu.com/a/133331405_674522
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n**e
发帖数: 1296 | 12 这种title就是耸人听闻。
【在 t*******e 的大作中提到】
: 比医保危机更可怕的是：中国最优秀的孩子都不学医了
: 2018-01-01 07:26:11 来源：作者微信 作者：海那边
: 点击：1551 评论： 6（查看）
: 比“医保危机可怕的事情
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: 前段时间，一家贵州三甲医院停用部分医疗耗材的通知刷爆了朋友圈。通知表示，
: 按照贵州省政府、省卫计委对公立医院控费的要求，除部分特殊科室外，丝线以外的所
: 有缝合线一律停止使用。“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“精密输液器(仅允许
: 肿瘤内科、中医科使用)”等，烧伤科只允许使用两种最便宜的敷料，能不用的耗材统
: 统不用;而广东12月也下发了新的通知，要加大对过度使用医用耗材的查处力度。
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B*Q
发帖数: 25729 | |
a******9
发帖数: 20431 | 14 中国最优秀的学生啥时候都没学过医
：比医保危机更可怕的是：中国最优秀的孩子都不学医了
：2018-01-01 07:26:11 来源：作者微信 作者：海那边 |
T****t
发帖数: 11162 | 15 有一段时间，医学还是很热门的。
这东西就是三十年河东，三十年河西的。
原来师范根本没人读，这几年又慢慢热门起来。
【在 p*******w 的大作中提到】
: 这话说的，好像过去中国最优秀的孩子学医一样。你啥时候听说过高考状元学医了？
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k**1
发帖数: 1955 | 16 从49年起, 学医从来不是中国最优秀的孩子的首选.
【在 t*******e 的大作中提到】
: 比医保危机更可怕的是：中国最优秀的孩子都不学医了
: 2018-01-01 07:26:11 来源：作者微信 作者：海那边
: 点击：1551 评论： 6（查看）
: 比“医保危机可怕的事情
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: 前段时间，一家贵州三甲医院停用部分医疗耗材的通知刷爆了朋友圈。通知表示，
: 按照贵州省政府、省卫计委对公立医院控费的要求，除部分特殊科室外，丝线以外的所
: 有缝合线一律停止使用。“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“精密输液器(仅允许
: 肿瘤内科、中医科使用)”等，烧伤科只允许使用两种最便宜的敷料，能不用的耗材统
: 统不用;而广东12月也下发了新的通知，要加大对过度使用医用耗材的查处力度。
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L*1
发帖数: 11537 | 17 1. 美国医生培养方法是特例，中国的方法基本是西方其它国家的方法。
2. 大多数医生并不需要聪明，只要少数顶级医生制定条例就行。美国的经验是可以把
病人治活但必须按条例把病人治死，这样才能保证平均高水平。
3. 中国从来没有一流学生进医学院。也没有必要。 |
t*****9
发帖数: 10416 | 18 西方无端搞出个高大上的医生阶层，一小撮医生药厂绑架了天价的公共资源，把个
social security 也搞破产 |
n**d
发帖数: 9764 | 19 好，各位一定要用各种渠道，微信朋友圈等对此文彻底批判，明白美帝的医疗体系其实
就是一个大毒瘤，让任何拿美帝医疗说事的公知彻底失去市场。
【在 t*******e 的大作中提到】
: 比医保危机更可怕的是：中国最优秀的孩子都不学医了
: 2018-01-01 07:26:11 来源：作者微信 作者：海那边
: 点击：1551 评论： 6（查看）
: 比“医保危机可怕的事情
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: 前段时间，一家贵州三甲医院停用部分医疗耗材的通知刷爆了朋友圈。通知表示，
: 按照贵州省政府、省卫计委对公立医院控费的要求，除部分特殊科室外，丝线以外的所
: 有缝合线一律停止使用。“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“精密输液器(仅允许
: 肿瘤内科、中医科使用)”等，烧伤科只允许使用两种最便宜的敷料，能不用的耗材统
: 统不用;而广东12月也下发了新的通知，要加大对过度使用医用耗材的查处力度。
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p*****b
发帖数: 291 | 20 True.
【在 n**d 的大作中提到】
: 好，各位一定要用各种渠道，微信朋友圈等对此文彻底批判，明白美帝的医疗体系其实
: 就是一个大毒瘤，让任何拿美帝医疗说事的公知彻底失去市场。
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p********t
发帖数: 411 | 21 站着说话不腰疼，自己得病了找个庸医看，看看爽不爽 |
l**k
发帖数: 45267 | 22 靠，竟然拿这个问题去问各省状元？搞这个调查的是不是刚被车撞又被门夹
【在 t*******e 的大作中提到】
: 比医保危机更可怕的是：中国最优秀的孩子都不学医了
: 2018-01-01 07:26:11 来源：作者微信 作者：海那边
: 点击：1551 评论： 6（查看）
: 比“医保危机可怕的事情
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: 前段时间，一家贵州三甲医院停用部分医疗耗材的通知刷爆了朋友圈。通知表示，
: 按照贵州省政府、省卫计委对公立医院控费的要求，除部分特殊科室外，丝线以外的所
: 有缝合线一律停止使用。“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“精密输液器(仅允许
: 肿瘤内科、中医科使用)”等，烧伤科只允许使用两种最便宜的敷料，能不用的耗材统
: 统不用;而广东12月也下发了新的通知，要加大对过度使用医用耗材的查处力度。
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T****D
发帖数: 2041 | 23 短视！
非常短视。
【在 t*******e 的大作中提到】
: 比医保危机更可怕的是：中国最优秀的孩子都不学医了
: 2018-01-01 07:26:11 来源：作者微信 作者：海那边
: 点击：1551 评论： 6（查看）
: 比“医保危机可怕的事情
: ------
: 前段时间，一家贵州三甲医院停用部分医疗耗材的通知刷爆了朋友圈。通知表示，
: 按照贵州省政府、省卫计委对公立医院控费的要求，除部分特殊科室外，丝线以外的所
: 有缝合线一律停止使用。“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“精密输液器(仅允许
: 肿瘤内科、中医科使用)”等，烧伤科只允许使用两种最便宜的敷料，能不用的耗材统
: 统不用;而广东12月也下发了新的通知，要加大对过度使用医用耗材的查处力度。
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l*****y
发帖数: 2522 | 24 好文章！
一想到中国人的生命掌握在一般智商平庸的人手上，就觉得毛骨悚然。 |
d********m
发帖数: 3662 | 25 医生本来就不需要最优秀的孩子去学。不过最优秀的孩子去搞金融吸血就更过分了 |
t**x
发帖数: 20965 | 26 看看咱家名医如何处理病人
Longlongcare.com/tab-08
好好看看名医如何杀人
: 好文章！
: 一想到中国人的生命掌握在一般智商平庸的人手上，就觉得毛骨悚然。
【在 l*****y 的大作中提到】
: 好文章！
: 一想到中国人的生命掌握在一般智商平庸的人手上，就觉得毛骨悚然。
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t*******e
发帖数: 562 | 27 医生的地位和收入最高的极端就是美国
能维持多久不好说，守株待兔，刻舟求剑，都是危险的
一旦美国和世界接轨，也采取某种医保制度，这个体系就必须破除
当然不会直接退到赤脚医生，但地位和收入都将打折扣
全民医保的最大特点就是大量的廉价医生 |
P******0
发帖数: 9787 | 28 本来也不是最优秀的学的
【在 t*******e 的大作中提到】
: 比医保危机更可怕的是：中国最优秀的孩子都不学医了
: 2018-01-01 07:26:11 来源：作者微信 作者：海那边
: 点击：1551 评论： 6（查看）
: 比“医保危机可怕的事情
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: 前段时间，一家贵州三甲医院停用部分医疗耗材的通知刷爆了朋友圈。通知表示，
: 按照贵州省政府、省卫计委对公立医院控费的要求，除部分特殊科室外，丝线以外的所
: 有缝合线一律停止使用。“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“精密输液器(仅允许
: 肿瘤内科、中医科使用)”等，烧伤科只允许使用两种最便宜的敷料，能不用的耗材统
: 统不用;而广东12月也下发了新的通知，要加大对过度使用医用耗材的查处力度。
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X****i
发帖数: 1877 | |
