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发帖数: 8613 | 1 除非有特殊情况《《《《《《《《《《《《《《《《《《《《《《《《《
为了防止或减缓抗药性产生，标准建议的是用联合疗法
现在推荐的是5种与其它药物的组合疗法 |
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发帖数: 8613 | 2 WHO推荐的标准（青蒿素为基本的）的5种组合
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162441/9789241549127_eng.
pdf;jsessionid=00D600BE250469C604E02BAE4B9532F4?sequence=1
（第12页）
欧洲在1995年还有9100例疟疾
非洲、亚洲和中南美洲有很多丛林。疟疾是没法根除的。
东南亚用的联合疗法只有一种。应该用更多种。
http://www.xinhuanet.com/world/2019-07/24/c_1124794633.htm
新华社北京7月24日电 新一期英国《柳叶刀·传染病》杂志刊登的两项研究说，可抵
抗目前“一线”抗疟疗法——青蒿素和哌喹联合疗法的恶性疟原虫正在东南亚国家迅速
蔓延，且疟原虫的耐药性正在不断增强。
在一项“基因组流行病学研究”中，泰国玛希隆大学等机构研究人员通过分析来自
柬埔寨、老挝、泰国东北部、越南等地的1600多份恶性疟原虫基因组样本，调查了一种
恶性疟原虫基因株2007年至2018年间在东南亚的进化和传播情况。这种名为KEL1/PLA1
的基因株对双氢青蒿素与哌喹联用具有耐药性。
研究发现，KEL1/PLA1已从最初被报告的柬埔寨传播至所有被调查国家，除老挝外
，所有地区的流行率都上升到50%以上。不仅地理上迅速扩散，部分KEL1/PLA1基因株还
进化出“氯喹抗性转运（crt）”基因突变，增加了它们对哌喹的耐药能力。
上述结果被另一项关于青蒿素耐药性的临床研究佐证。英国韦尔科姆基金会桑格研
究所等机构研究人员报告了来自柬埔寨、越南和泰国7处的曾接受双氢青蒿素与哌喹联
用治疗的140名疟疾患者情况。结果显示，该疗法抗疟失败率在泰国东北部、越南西南
部、柬埔寨西部和东北部地区分别达到87%、53%、62%和27%。研究人员还发现，crt基
因突变率迅速增长，进一步增加了治疗失败率。
目前清除疟原虫主要依靠“青蒿素组合疗法（ACT）”，即将青蒿素与其他6种联用
药物中的一种配合使用。研究人员呼吁，东南亚国家应尽快放弃双氢青蒿素和哌喹联用
疗法，将哌喹换成目前有效的药物如甲氟喹或咯萘啶与青蒿素联用，或考虑青蒿素与两
种药物联用的疗法。此外，应实时绘制耐药疟原虫传播图，以便其他国家能够迅速采取
行动，在必要时更换药物。 |
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发帖数: 8613 | 3 欧洲在1995年还有9100例。到2015年才完全根除。 |
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发帖数: 8613 | 4 奎宁（quinine）的疗效差很多
WHO基本只推荐给怀孕妇女，或者在没有办法得到青蒿素为基础的组合药物的情况下 |
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发帖数: 8613 | 5 https://tech.sina.com.cn/d/i/2019-06-17/doc-ihvhiews9438073.shtml
自屠呦呦发现青蒿素以来，青蒿素衍生物一直作为最有效、无并发症的疟疾联合用药。
然而，世卫组织最新发布的《2018年世界疟疾报告》显示，全球疟疾防治进展陷入停滞
，疟疾仍是世界上最主要的致死病因之一，“在2020年前疟疾感染率和死亡率下降40%
”的阶段性目标将难以实现。究其原因，除对疟疾防治经费支持力度和核心干预措施覆
盖不足等因素外，疟原虫对青蒿素类抗疟药物产生抗药性是当前全球抗疟面临的最大技
术挑战。
世卫组织和东南亚国家的多项研究表明，在柬埔寨、泰国、缅甸、越南等大湄公河
次区域国家，对疟疾感染者采用青蒿素联合疗法（“青蒿素药物”联合“其他抗疟配方
药”疗法）的三天周期治疗过程中，疟原虫清除速度出现缓慢迹象，并产生对青蒿素的
抗药性。
屠呦呦认为，要想破解“青蒿素抗药性”难题，就必须搞清楚青蒿素的作用机理。
屠呦呦团队成员、中国中医科学院青蒿素研究中心研究员王继刚说，青蒿素在人体内半
衰期（药物在生物体内浓度下降一半所需时间）很短，仅1至2小时，而临床推荐采用的
青蒿素联合疗法疗程为三天，青蒿素真正高效的杀虫窗口只有有限的4至8小时。而现有
的耐药虫株充分利用青蒿素半衰期短的特性，改变生活周期或暂时进入休眠状态，以规
避敏感杀虫期。同时，疟原虫对青蒿素联合疗法中的辅助药物“抗疟配方药”也可产生
明显的抗药性，使青蒿素联合疗法出现“失效”。
经过三年多科研攻坚，屠呦呦团队在“抗疟机理研究”“抗药性成因”“调整治疗
手段”等方面终获新突破，提出新的治疗应对方案：一是适当延长用药时间，由三天疗
法增至五天或七天疗法；二是更换青蒿素联合疗法中已产生抗药性的辅助药物，疗效立
竿见影。
国际顶级医学权威期刊《新英格兰医学杂志（NEJM）》近期刊载了屠呦呦团队该项
重大研究成果和“青蒿素抗药性”治疗应对方案，引发业内关注。
屠呦呦认为，解决“青蒿素抗药性”难题意义重大：
一是坚定了全球青蒿素研发方向，即在未来很长一段时间内，青蒿素依然是人类抗
疟首选高效药物；
二是因青蒿素抗疟药价格低廉，每个疗程仅需几美元，适用于疫区集中的非洲广大
贫困地区人群，更有助于实现全球消灭疟疾的目标。
青蒿素治疗红斑狼疮：一期临床试验结果谨慎乐观
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