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发帖数: 1 | 1 医学院研究生在读，介绍一些相关知识给非专业的小伙伴们，想到哪说到哪吧。
剧中的几个主角分别是：普外科，小儿科（可能是小儿外科），心胸外科，妇产科和神
经外科。
医院一般分为内科体系和外科体系两大类，区别主要在于治疗方法上，一般吃药打吊针
做一些有创操作是内科，开刀就是外科的主要工作。
现在分的细化了，内科中又有心血管内科（心梗高血压心衰心律失常）、呼吸内科（慢
阻肺肺结核呼衰肺癌肺炎）、消化内科（胃炎溃疡胃癌各种肠病肝硬化胰腺炎）、肾脏
内科（肾炎肾病肾癌尿路疾病）、血液科（贫血白血病血小板减少）、内分泌科（甲亢
糖尿病原醛）、风湿科（风湿病狼疮强直性脊柱炎）、急诊内科（中毒中暑）；外科分
为普外科（甲乳疾病，血管疾病，肝胆胰和胃肠，对应相应部位的畸形癌症炎症等内科
处理不了的情况）、骨科（四肢或脊柱的骨折，增生性疾病等）、心胸外科（胸部和心
脏的手术）、神经外科（多叫脑外科，头颅和脊髓的疾病）、整复外科（烧伤和整形）
；儿科一般医院都是儿内科，教科书也是类似于内科书的，因为小儿做手术麻醉护理很
特殊，所以大部分医院都是儿内科，一般14周岁以下孩子都要就诊儿科，肺炎腹泻贫血
和营养不良疾病是常见病；妇产科分为妇科和产科，妇科和外科是比较像的，都是炎症
畸形肿瘤等疾病，特殊的就是调周期和计划生育，产科就是生孩子以及关于生孩子之类
的疾病，比如子痫葡萄胎之类的。
除了这些之外还有些特殊的科室，比如神经内科（独立于其他内科但是又有关联，疾病
比较特殊难度比较大，头痛癫痫吉兰巴雷和感染是常见病），康复科（一般骨科或者脑
外科患者，在肢体恢复之后都要去康复科恢复功能），眼科耳鼻喉科（这两个一般合起
来叫五官科，分属外科系统，手术为主），感染科（以病毒性肝炎、艾滋和各种细菌病
毒真菌感染病为主），皮肤性病科（因为有些病原感染皮肤是皮肤病，感染特殊部位粘
膜是性病，所以是在一起看的）。ICU科室主要就是紧密的监护，收治各个科室病情比
较危重，随时有生命危险，或者手术后情况不好的患者，以维持生命为主。独立于这些
科室之外的是口腔科，就是大家一般说的牙医，口腔专业和临床专业是并行的两个学科
，换句话说，当你进了医学院，只能选择临床专业或者口腔专业，毕业了之后两个学科
是不交叉的（但是有些病是可以交叉看的，比如颅面的疾病可以选择口腔颌面外科，也
可以选择整复外科或者五官科）。
医院还有一些医技科室，比如检验科（验血的），ct室（拍x光或者ct以供临床医生参
考的），磁共振室（磁共振主要看软组织疾病，没有辐射），还有核医学科（可以做特
殊的pet/ct和甚至可以做一些治疗的科室），b超室（超声波诊断，无辐射），心电图
室（阅读心电图是很多临床医生的弱项，所以有心电图科帮助大家）。
以这次新冠为例，发热患者有肺部症状和体征（症状是自身感受到的，体征是经过检查
得到的，比如自己感觉发热是症状，体温计测得38度就是体征），一般就要收治呼吸内
科，特殊的感染性疾病收治感染科，经过特殊的检测确诊之后就要治疗。新冠是没有特
效药的，简单来说就是维持好你的各个脏器的功能，让身体自己好，所以对于普通人来
说提高体抗力是很重要的。有些老年人有基础疾病，比如心脏病慢阻肺，那么对心肺的
压力就更大了，这时候如果病情变化大就要收治ICU，情况不好的话就要上抢救措施，
比如人工肺，就是ECMO。
添加一下麻醉科。麻醉医师（千万别叫麻醉师）的临床工作一般包括：手术前后麻醉工
作，急救复苏和疼痛治疗。除了大家熟悉的做手术需要全麻硬膜外麻醉蛛网膜下麻醉之
外，一般的门诊手术或者操作也需要麻醉，比如无痛胃镜，无痛人流，还有一些表面麻
醉和局部麻醉的操作不需要特殊的检测或评估，一般都由操作者直接完成了，麻醉独立
之前是外科中的一部分，所以大部分外科医师都有一定的麻醉知识。上了麻醉之后，病
人的生命体征就需要监护了，这期间如果除了什么事情，麻醉就要开始抢救，所以麻醉
医师也是很全能的，“医生治病，麻醉保命”。现在很多医院门诊都开设了疼痛专科，
一般都是麻醉医师坐诊，可以治疗癌性疼痛之类的。
接下来想聊聊医学生的培养模式。
我国一般是普通理科高考生进入医学院，像我之前说的，分为临床医学专业，基础医学
专业，口腔专业，公共卫生专业等。临床专业要经过五年的学习，先是通识课程，高数
物理机化，然后是基础课程，解剖生理生化病理病生免疫等，然后是临床课程，内外妇
儿，还有精神病神经病眼科耳鼻喉之类的，学习完这些课程之后就进入实习阶段。实习
医生最主要的就是观察和简单的上手，所以是要完成一些操作的，但是很多人担心被实
习生侵犯了怎么办，这时候上级老师就非常重要了，在上级的指导下一般是不会有大问
题的。实习结束就要进入执业医师规范性培训阶段，简称规培，换个方式理解就是，动
手的更多了，拿到规培证之后，再加上医师资格证，就可以作为一个医生独立执医了。
现在医学培养模式越来越长，大城市好的医院非博士不要，所以又产生了专硕学硕专博
学博这些东西，还有7年制硕士，8年制博士，4+4培养等一些顶尖医学院特殊培养体系
。总而言之，医生的培养是非常非常不容易的。
最后简单说一下一个医生的职业生涯。
进入医院之后叫“住院医师”，看名字就知道，就是一天到晚住医院，早7点晚不知道
几点，内科会好一些，除了夜班之外不用待医院，外科尤其室大的手术科室，凌晨下手
术台是常事，住院医师是学习基础诊疗最关键的时期，所以年轻医生是非常累的。一般
4-5年之后住院医师就会变成“住院总医师”，这不是官方有的一个职称，只是在晋升
为“主治医师”之前必经的阶段，住院总医师，是一年到头住医院，负责急诊室和各个
科室的会诊还有手术和床位的安排，住院总也叫老总，总而言之一年之后就会变老，根
据各个医院的不同，老总一般要大于等于一年。住院总结束之后，通过主治的晋升考试
，满5年的工龄和一些条件，就可以晋升为“主治医师”，这就算步入中段了。然后满3
年申请“副主任医师”，再满3年申请“主任医师”，年资只是一部分，晋升的资格是
很严的，有文章的要求，基金的要求，临床工作的要求，所以一位医生的一生都在学习
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