l******k
发帖数: 27533 | 1 罗嗦了几篇都没写到本行
其实被医生问的大多数都是跟药相关的，说两个吧
一个是direct renin inhibitor tekterna.很少有医生开这个药，却被我遇到了一个病
人用这个药，是primary care开的。hospitalist问我对这个药的看法，我居然连class
都不知道：（
查了后发现，这个药跟ACEI or ARB结合用是contraindicate to diabetic patient的
，FDA的编注是，有study表明这样的combo会升高stroke and death的几率。Valterna(
valsartan and tekterna) will be off market in this July. 在药房工作的同学们
可以注意下。
另外一个药是simvastatin。 非常常见hospitalist一上来就给病人用40mg. 我跟带我
的医生提出来： 20mg reduces 38% LDL, and 40mg reduces 40% LDL. 她是个非常随
和的人，立马就took my advice and changed to 20 mg. 心情不错，呵呵～ |
f****o
发帖数: 2770 | 2 direct renin inhibitor tekterna: Aliskiren去年年末传出的消息和ACEI/ARB一起用
对于diabetics/ppl with renal dysfunction不好。。今年年初开始普及。。。JNC8到
现在还没出来。。。
Simvastatin一年多前的rhabdo闹得沸沸扬扬，和很多药并用都要decrease dose了。
80mg都是not recommended。我觉得你降低了dose 很好，说不定病人还吃什么其他的药
increase simvastatin level-->increase rhabdo risk呢。。 |
l******k
发帖数: 27533 | 3 FDA已经要pull valturna off the market了
不知道为什么有医生要用tekterna,合用的治疗意义更是疑惑
【在 f****o 的大作中提到】
: direct renin inhibitor tekterna: Aliskiren去年年末传出的消息和ACEI/ARB一起用
: 对于diabetics/ppl with renal dysfunction不好。。今年年初开始普及。。。JNC8到
: 现在还没出来。。。
: Simvastatin一年多前的rhabdo闹得沸沸扬扬，和很多药并用都要decrease dose了。
: 80mg都是not recommended。我觉得你降低了dose 很好，说不定病人还吃什么其他的药
: increase simvastatin level-->increase rhabdo risk呢。。
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f****o
发帖数: 2770 | 4 因为有些病人用了hctz+ccb+bb+arb依然没用
【在 l******k 的大作中提到】
: FDA已经要pull valturna off the market了
: 不知道为什么有医生要用tekterna,合用的治疗意义更是疑惑
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r********r
发帖数: 352 | 5 可以上clonidine.
residency快1年了，还真没遇到过tekterna being ordered. 之前fourth year
rotation的时候好像还见过。可见这个药已经逐渐fall out of favor了。
【在 f****o 的大作中提到】
: 因为有些病人用了hctz+ccb+bb+arb依然没用
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l******k
发帖数: 27533 | 6 同意呀
tekterna跟ACEI, ARB很相近，如果那两种无法用，换tekterna不如换clonidine
合用更是太奇怪了
【在 r********r 的大作中提到】
: 可以上clonidine.
: residency快1年了，还真没遇到过tekterna being ordered. 之前fourth year
: rotation的时候好像还见过。可见这个药已经逐渐fall out of favor了。
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