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发帖数: 8441 | 1 沈阳医学院奉天医院：
手外三科完成东三省首例胸椎神经前根移位排尿功能重建术
http://www.syftyy.com/default/contents/content/id/MjYz
2月18日，我院手外三科成功完成一例胸椎神经前根移位排尿功能重建术，使截瘫患者
通过反射来控制排尿，此例手术的成功将大大提高截瘫病人的生存质量。该手术为东三
省首例，《沈阳日报》《沈阳晚报》《华商晨报》辽宁、沈阳电视台等媒体纷纷报道，
详情如下：
神奇手术 患者一挠肚皮就能排尿
男子意外被砸伤 从小腿取段神经接到受损脊髓神经上，恢复膀胱自主排尿功能
因为事故，李先生腰椎受伤瘫痪，无法正常大小便。
昨日医生告诉记者，手术后经过一年左右的恢复和训练，只要李先生一挠肚皮就可以自
主排尿了。这也是东三省首例胸椎神经前根移位排尿功能重建术。
车厢板掉落 砸伤司机
36岁的李先生是黑龙江人，2006年到本溪打工，给人家开大型翻斗车。
2011年9月22日，李先生把车开到修理部维修，人就站在车旁边。结果翻斗车的后厢板
掉了下来砸在李先生左腿上。左脚被砸扁，血肉模糊，被送到沈阳医学院奉天医院，辗
转进入手外三科。
手术：小腿神经接到脊髓里
手外三科主任莫忆南和主治医生刘伟发现，李先生不仅左脚的伤严重，腰椎和骨盆的伤
已经无知觉，基本上就是截瘫了。
“截瘫会影响膀胱的功能，膀胱功能不好，肾脏衰竭就快。如果有办法让患者正常排尿
，不仅减少患者的痛苦，还能减低因肾脏衰竭死亡的危险。”莫忆南表示，他和刘伟一
起查找文献资料并请教国内知名专家，希望能通过一种在东三省从未使用过的技术让李
先生恢复膀胱自主排尿功能。
莫忆南说，这个手术说起来好像挺简单，就是从小腿里取一段神经，把它接到受损的脊
髓神经上。“手术的难度和风险都是很大的。”
一年半后 挠肚皮就能排尿
2月18日，李先生被推进手术室做了手术。
从小腿上取出的是感觉神经，能够建立反射弧，感觉神经又被移植到了肚皮的部位，所
以只要患者一挠肚皮，反射弧发出信号，膀胱就能自主排尿了。
“不过患者还需要时间恢复和训练，过一段时间，他可以根据自己的作息规律定时排尿
，或者发现膀胱鼓胀了，就可以挠挠肚皮那的感觉神经自行排尿。”莫忆南说，完全自
主大约需要一年半后。
李先生家生活困难，“这里的医生、护士给捐了近3万元钱，莫主任自己给我垫了1万多
的医药费。”李先生的妻子说，将来一定都还上。 | d*****l
发帖数: 8441 | | d*****l
发帖数: 8441 | 3 脊髓损伤后膀胱功能重建的基础与应用研究
上海长征医院侯春林等
点评：研究人员探索不同脊髓损伤平面造成的不同类型神经源性膀胱功能重建方法
，在临床上用以改善截瘫病人排尿功能，提高其健康水平和生活质量。在国际上首次报
导利用脊髓损伤平面以下残存的腱反射并用于临床实践，发明了人工排尿报警装置并获
国家发明专利。
丁香园会员问：
前几年，武汉协和医院肖传 国教授研究了自主神经和体神经的移植，建立人工反射弧
，恢复脊髓损伤后的膀胱功能，得了国家科技进步二等奖。您的工作和他的研究有何异
同？盼指教，谢谢！
侯春林答：
武汉协和医院的肖 传国教授于1994年在国际上最先提出了反射弧的概念，但他是利用
截瘫平面以上的浅反射――皮肤反射弧。我是于1996年开始这项工作，根据临床上高位
脊髓损伤（颈髓和胸髓）的特点，首次提出了可以利用截瘫平面以下的深反射――腱反
射建立人工膀胱反射弧，并开展了实验研究和临床研究，在国内外首先报道了临床上利
用截瘫平面以上腱反射重建人工膀胱反射弧恢复脊髓损伤患者排尿功能。另外，针对脊
髓损伤后膀胱功能障碍的不同类型，分别进行了（1）选择性骶神经切断术（2）在国内
率先开展Brindley骶神经前根电刺激排尿术。（3）开展骶神经前根电刺激器的国产化
研究。（4）“腹璧反射-脊髓-膀胱”人工反射弧重建脊弛缓性膀胱功能，还进行了脊
神经吻合后电刺激重建脊髓损伤后驰缓性膀胱排尿功能研究。
侯春林：脊髓损伤后膀胱功能重建
2011-12-09 13:31 来源：丁香园 作者：上海长征医院 侯春林
侯春林教授
简介：侯春林，男，1945年2月生。长征医院骨科教授、主任医师、博士生导师。现任
中华医学会理事、中华显微外科学会主任委员、中国修复重建外科学会副主任委员、中
国生物材料专业委员会委员、全军科委会委员、全军显微外科专业委员会主任委员、上
海市修复重建外科学会主任委员、上海生物医学工程学会理事、上海市生物材料专业委
员会副主任委员、上海市显微外科专业委员会副主任委员等职。并先后被评为上海市十
佳中青年医师、上海市十佳科技精英、全军优秀教师、总后科技银星、1993年获政府特
殊津贴，1994年被国家人事部及总政 治部授予有突出贡献中青年专家。
医疗科研概况：从事骨科临床工作34年，专长四肢创伤与修复重建外科，手外科及显微
外科，研究方向：（1）创伤与修复重建、（2）脊髓损伤后膀胱功能重建（3）医用生
物材料临床应用研究及开发。主编学术专著9部，发表论文80余篇，获国家发明专利3项
，以主要完成人获国家、军队及上海市二等以上重大成果奖12项，获全军临床高新技术
重大项目1项，国家自然科学基金6项。
专长介绍：
* 在国内最早开展带血管蒂组织瓣移位临床研究，首次提出皮瓣旋转弧的概念，并创用
多项新手术，成功地为包括截瘫后褥疮在内的600余例病人进行创面修复与功能重建。
* 为残指病人设计的手残指延长器获国家发明专利，并首创手残指延长手术，现该技术
已在国内推广。
* 在脊髓损坏后的膀胱功能重建领域有较深造诣，在国内首次报道采用“选择性骶神经
根切断术”、“腱－脊髓中枢－膀胱人工反射弧重建术”及“膀胱电刺激排尿术重建脊
髓损伤后膀胱功能”，现已成功应用于临床。
问答：
丁香园会员问：
对于慢性脊髓损伤的大鼠模型进行膀胱功能重建的研究是否具有好的前景和应用价值.
应该如何进行设计。谢谢！
侯春林答：
大鼠作为膀胱功能重建的动物模型有较好的前景，借助显微镜缝合细小的大鼠神经在技
术上无困难，同时大鼠成本和饲养费用较其他动物经济，因此可以首选作为动物模型。
但是问题是截瘫鼠的长期饲养比较困难。设计慢性脊髓损伤的大鼠模型，由于脊髓损伤
后截瘫鼠很难长期饲养，根据我们的经验，一般不超过3～4周，因此，我们在设计时，
采用先建立神经反射通路，饲养8个月后再造成截瘫鼠模型。 | p***1
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