m*****a
发帖数: 2609 | 1 以前极少用Dental insurance，刚过去的年底给一个牙装了牙冠(crown)，用的Metlife
Dental Insurance，Dentist在其network下，附件下是Claim EOB的截图。
图里显示的是：Metlife没有按Dentist office提供的Item付费($817)(可能用的是仿真
牙的牙冠，价格高些)，而是选择了价格低的($757)，并以此为标准付了50%($378.5)，
这些我理解。但是轮到我负责部分，却用的是($817-$378.5)，而不是($757-$378.5)。
我自己在整个过程中还算细心的，做了price estimation。当时也看到这个了，但没有
意识到我需要付这个价格差价。还以为dental insurance和我都是以这个低价格来付费
的。需要说明，Metlife提供的price estimation只说了它们cover多少，没有提供的是
patient要负责多少。另一方面，Dentist office小秘拿着price estimate跟我解释时
候，也是按照我只要付($757-378.5)解释的。但现在Claim EOB出来了，却是这个结果
。。。
我先给Metlife打电话，他们对于price estimate没有列出Patient responsible
amount表示道歉，但是说他们也没有办法。。。而Dentist office小秘，前面说了，在
跟我解释的时候是按照那个$757给我估算的，整个过程没有人告诉我我需要按照$817去
付。而Metlife现在却要我来为这个价格差价买单。
说起来，我的BCBS的medical insurance如果不cover什么，它的EOB会清楚的说明:假如
patient如果没有被告知这项不会被cover，将不需要对相应费用承担责任。
我已经发信跟office小秘提问了。我确定她没有告之我需要付这个价格差价。事实上，
我手上有她手写给我的估算价格，就是按照$757来算的。希望dentist office能够
waive我这个费用。
钱并不多，但是想交的明明白白。我这里发帖的目的是想知道这个是不是dental
insurance的一般情况，是不是dentist office有责任告诉我我需要支付这个差价(而没
有的话，我也可以拒绝支付这个差价)。 |
d***i
发帖数: 437 | 2 我也遇到过类似的情况。补牙用的是white filling，保险只cover silver filing，所
以自己要出差价。不过当时dental office的人报价的时候是讲清清楚楚的。
你这个case， dentist并没有多收你钱，但是dentist的小米刚开始没有搞清楚或者讲
清楚，所以他们也有责任吧，可以试着argue一下子？ |
m*****a
发帖数: 2609 | 3 谢谢，是这样的。如果提前告知我需要付这个差价也罢了。
【在 d***i 的大作中提到】
: 我也遇到过类似的情况。补牙用的是white filling，保险只cover silver filing，所
: 以自己要出差价。不过当时dental office的人报价的时候是讲清清楚楚的。
: 你这个case， dentist并没有多收你钱，但是dentist的小米刚开始没有搞清楚或者讲
: 清楚，所以他们也有责任吧，可以试着argue一下子？
|
b*****t
发帖数: 1276 | 4 not much diff, move on.
met life dental is worst of the worst. |
h***h
发帖数: 768 | 5 很简单，找 dental office
Metlife
【在 m*****a 的大作中提到】
: 以前极少用Dental insurance，刚过去的年底给一个牙装了牙冠(crown)，用的Metlife
: Dental Insurance，Dentist在其network下，附件下是Claim EOB的截图。
: 图里显示的是：Metlife没有按Dentist office提供的Item付费($817)(可能用的是仿真
: 牙的牙冠，价格高些)，而是选择了价格低的($757)，并以此为标准付了50%($378.5)，
: 这些我理解。但是轮到我负责部分，却用的是($817-$378.5)，而不是($757-$378.5)。
: 我自己在整个过程中还算细心的，做了price estimation。当时也看到这个了，但没有
: 意识到我需要付这个价格差价。还以为dental insurance和我都是以这个低价格来付费
: 的。需要说明，Metlife提供的price estimation只说了它们cover多少，没有提供的是
: patient要负责多少。另一方面，Dentist office小秘拿着price estimate跟我解释时
: 候，也是按照我只要付($757-378.5)解释的。但现在Claim EOB出来了，却是这个结果
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