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2014.11.03 刘志杰老师总群解密-汉传中风专题（部分）
http://www.zhongyi999.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=20435
(出处: 汉传中医师承论坛)
前言
心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是威胁50岁以上中老年人健康的常见病，是由
于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生
缺血性或出血性疾病的通称。脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血
液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。高血压、动脉硬化为本病的
主要致病因素，故多见于中老年人。
即使应用目前西医最先进、最完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生
活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位
。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！
心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高
一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血
管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失
劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高
达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病
人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！
这个病，是个大病，多发病，来不得半点儿戏，从我们经方医学的治疗角度上说，只要
用药及时而对证，真的是可以完全恢复！如果错误辨治，会给患者留下一生的痛苦。这
个病，宋代之前啊，从风论治，治愈率很高。宋人许叔微云：“凡中风，用续命、排风
、风引、竹沥诸汤及神精丹、茵芋酒之类，更加以灸，无不愈者。”唐人孙思邈说：“
依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方……效如神。”
可是到了金元时期，风气一变，都用什么平肝潜阳的清下药，导致了疗效大打折扣，平
添了无数的冤魂和半死之人。所以说啊，这个时方理论很成问题，把很多重病大病的经
方辨证思想都给推翻了，中医治病的疗效从金元开始急转直下，到了今天，濒临人人喊
打了。
宋唐以前，医风淳朴，故其记载的疗效非常可信。孙思邈这样不重名利的大医更是如此
。《千金要方•诸风》云：“依古法用大小续命二汤，通治五脏偏枯贼风”。说
明：① 诸续命汤为古法，非唐时发明。又《外台》称小续命汤出《小品方》，则可追
溯至刘宋。② 续命汤为五脏偏枯中风之通治方．即中风专用方。宋代将《古今录验》
续命汤补入《金匮要略•中风历节》，也是政府组织的严谨的学术活动，必有所
本，合于众议。可是，不仅刘河间、李东垣、朱丹溪各持一说。视心火、气虚、痰热等
为中风症结。李时珍也说，小续命汤今人多用，不能逐证加减，遂至危殆，故举以为例
。其他医家随从者众。李时珍也说，小续命汤今人多用，不能逐证加减，遂至危殆。这
个续命汤，用时方理论去指导，能不出问题？不是不能逐证加减，而是乱加减了。中风
问题不讲清楚，会误人生命无数。这也算千载奇冤啊！
中风一词，我们要有个正确的认识。我们在六纲辨证里常说起太阳中风、少阳中风、少
阴中风、阳明中风等，而我们今天讲的这个中风，是专指一个病种，它要有明显的肢体
功能的障碍。用六纲的理论说，要有表证存在。这个表证，或者是外邪入侵造成的，或
者是内伤而病情转化出表，而出现表证的。因为四肢百骸是属于表的，半身不遂、项强
等，都是表证，它往往和外感的中风证病机有直接联系。治疗上，要以表证的风邪为重
点。因此，他古人啊，就用了中风这个名词，来代表表证，强调这个病要从表证风邪为
主来论治。
另外，中风在中医疾病的种类上也特指偏风，就是半身不遂。我们提到中风，往往是指
这个半身不遂说的，中国现代医学也沿用了中医的这个病名。
有人说，要是按照风邪去治，百无一效，甚至是服药后有加重病情，乃至死亡的危险。
这是学术不严谨，是他没用过这个方法，没敢实践的原因，也是他不深入研究药症的原
因。
宋人许叔微言之凿凿，唐人孙思邈言之凿凿，南北朝的陈延之言之凿凿，一定都是经验
过的，我们为什么反而怀疑而不敢用？记得战国时期有人说，我不能医死人，但能医活
半个死人，说的就是半身不遂。到了现代，反而成了绝症了，我们是先进了，还是落后
了？是古人不如我们，还是我们智力出问题了？你们看看，一旦有人中风，马上就去医
院抢救，不许中医插手，等出院了，留下了严重的后遗症了，才找中医，你找神仙也不
灵了！病已经错过治疗时机了！
这个病的最佳的治疗时机，第一时间是1小时之内，要放血治疗。第二时间是24小时内
服药。第三时间是7天内服药。第四时间是28天内服药。超过1个月的，都有后遗症。
另外要注意一点，这个病本来就是寒热错杂，惧怕水饮过多，你住院后，一顿输液治疗
，不加重病情才怪了。人家这个病情，是要开门驱贼，你偏要关门往回收，通过大小便
去解决，强行的降压、利尿、通大便，好了，病邪留恋不去了！那个血压还会一停药就
会立马升上来的。
下面，我们用古书中的条文，详细的来讲解一下具体的知识与治疗方法。
11、凡人忽遇风发，身心顿恶，或不能言，有如此者，当服大小续命汤及西州续命、排
风、 越婢等汤，于无风处密室之中，日夜四五服，勿计剂数多少，亦无虑虚，常使头
面手足腹背 汗出不绝为佳。服汤之时，汤消即食粥，粥消即服汤，亦少与羊肉将补。
若风大重者，相 续五日五夜，服汤不绝，即经二日停汤。以羹自补将息四体，若小瘥
即当停药，渐渐将息。如其不瘥，当更服汤攻之，以瘥为度。（千金要方）
古人治疗这个中风，就是靠系列续命汤，首先，要选不透风的屋子，怕发汗后再受风寒。
“日夜四五服，勿计剂数多少，亦无虑虚，常使头面手足腹背 汗出不绝为佳。”看看
古人的方法，能吓坏你们。要多次大量服药，不计遍数，不要怕虚脱，要总是保证身体
汗出不绝，但是也要注意，不要大汗淋漓。
“服汤之时，汤消即食粥，粥消即服汤，亦少与羊肉将补。”汗后，一定要虚的，怎么
办？喝粥补津液胃气。再喝点羊肉汤，吃点羊肉大补。一付药吃完，汗出来了，药劲过
去了，就喝粥，吃肉，消化差不多了，再喝药。
“若风大重者，相续五日五夜，服汤不绝，即经二日停汤。以羹自补将息四体，若小瘥
即当停药，渐渐将息。如其不瘥，当更服汤攻之，以瘥为度。”如果病重的，要五天五
夜不断的服药发汗。然后休息2天。用粥和羊肉补一补。如果病情缓解了，好的差不多
了，就要停药调养。如果还不好，就继续按照前法服药，直到恢复了为止！
学生：看来中风证和中风病都有津液虚的一面存在着，桂枝汤证的中风证是喝粥；续命
系列的中风病是连粥带羊肉一起来，津液虚的更厉害了，估计虚到了当归生姜羊肉汤证
的地步了。
是的。这回，你们知道治疗中风疗效不好的原因了吧？你不敢给用药啊！这是猛打猛攻
的办法。用中国妇女坐月子的办法来配合啊。你不猛打猛攻，那个“血瘀”就破不开。
12、凡患风，服汤，非得大汗，其风不去。所以诸风方中皆有麻黄，至如西州续命，即
用八两，越婢六两，大小续命或用一两、三两、四两，故知非汗不瘥，所以治风非密室
不得，辄服汤药，徒自误耳。惟更加增，未见损减矣。（千金要方）
凡是中风大病，不给大汗，病就不能痊愈。续命汤系列，都是重用麻黄啊，不发汗解决
不了。“惟更加增，未见损减矣。”就是说，服药后要避风，不然就会病情加重，还有
一说，那就是效果不好的，只有逐渐加量服药的，没有逐渐减量服用的。
14、治口耳僻方
治口耳喎僻方
防风 附子 葛根（各二两）柏实 麻黄（各三两） 独活 生姜（各四两） 杏仁（三十枚
）
上八味 咀，以水一斗、酒二升，煮取三升，分四服。（千金要方）
我们先从“类中风”的口眼歪斜讲起。类中风，就是表象上看似中风偏枯的病。但是，
这类病，没有半身不遂的症状。所以，古人后来也分为“真中风”和“类中风”，口眼
歪斜、全身瘫痪等等，都属于“类中风”。老百姓一见到这些症状，就要怀疑是不是中
风了？医生也是，见到个这些情况，也要首先考虑是否和真中风有关。
中风病，可以说，证候纷繁，细分的话，连癫狂都属于中风的范畴。这些病，我们也是
这样归属的，因此，都要在中风这篇细讲的。口眼歪斜，现代医学叫做面神经炎，我们
现代中医，叫做面瘫。它也是中风类疾病的一种。我们可以戏称它为“小中风”，这个
病局限在一侧面部，机理和真中风是一个道理。都是内有痰热，外感风邪，不能外发而
痹阻在面部而形成的。我见到很多肥胖人，喜欢饮酒，醉后睡觉出汗，还开窗户吹风乘
凉，醒后呢，就嘴歪了。有病的一侧瘫痪，没病的那侧，就表现的收缩紧张。这个病，
是内外夹杂，一种是本有风邪寄居，生气上火，内热痰饮就上逆，风邪所阻不能外越而
发病。一种是本来内邪上涌，感受了风寒，就痹阻于一侧面部。其实，它也是和血瘀有
关。
中医说，这个病是风中的浅，而偏瘫等，是风中的深。从西医的角度讲，中风偏瘫，是
颅内血管的问题，而单纯面瘫，则是外周的血管神经问题。西医强调这个病是面部神经
炎。而我强调的是，面部“血栓”。 套一句中西结合的话来说，就是面部血栓造成的
局部神经失养。治口耳僻方，口耳僻的意思就是说，嘴歪到了耳朵的意思，表示病情很
重。
防风 附子 葛根（各二两）柏实 麻黄（各三两） 羌活 生姜（各四两） 杏仁（三十枚
） 上八味咀，以水一斗、酒二升，煮取三升，分四服。
这个方子，是从风论治的。这个方子主治的证，是少阴阳明证，属厥阴。麻黄，生姜、
附子，有对治少阴伤寒的意味。防风，羌活，这都是辛温解表的药，入表，入头。葛根
，入阳明，解痉挛，化津液。
柏实，味甘平。主惊悸，安五藏，益气，除湿痹。久服，令人悦泽美色，耳目聪明，不
饥不老，轻身延年。这个药，去水饮的。还滋养胃气津液。杏仁，味甘苦温。主咳逆上
气，雷呜，喉痹下气，产乳，金创，寒心，贲豚。杏仁，是温降水饮的。它也活血。一
般寒热错杂的上逆，它很有效。
这个方子，发汗解表温通除痹阻，生津降逆清热制水饮为辅。看看煎法，要加酒，使药
力上头入面。酒就是绍兴的黄酒，不要加白酒。服后要发汗，不能见风，和治疗中风的
那个方法一样的。服药的同时，要配合放血法，这样才能见效迅速，看瘫痪的那个病侧
，里面的腮上，有一条粗黑的血管，用粗针给它多刺几针，一定要多放血，一次放不干
净，第二天再放，要把这个瘀血排净。一般情况下，放血后当时就见效。那个口服的牵
正散也有些效果，但是毕竟是不对证。
学生：一般顽固性面瘫，如何考虑下手点？近期碰到2例，无效。
顽固性的，没几个能治好的。中医叫做“死痰老血”，难化了。病久了，就像细胞坏死
了，不可再生一样了。我见到一个脑血栓的，久治不愈，后来又出现脑出血，据说医生
在开颅的时候，看了一下那个血栓病灶，发现那个地方钙化的已经十分坚硬了，比骨头
都硬。所以，中医治疗疾病，尤其是中风，反复讲要急治早治。看看这个方子的药，都
是表散的药，直接到面部去表出病邪，破除血瘀痹阻，兼顾降逆。
18. 西州续命汤（仲景续命汤）
治五脏偏枯贼风。并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
西州续命汤
麻黄 生姜（各三两） 当归 石膏（各二两） 川芎 桂枝 甘草 黄芩 防风 芍药（各一
两） 杏仁（四十枚）
上十一味 咀，以水九升先煮麻黄去沫，下诸药煮取三升，去滓，分四服，日再。（千
金）
五脏，我们可以理解为病邪入里。脑，是不是脏腑？脑位，辨证上，多属于少阳、阳明
或厥阴。病邪入里，出现了半身不遂了。贼风，就是不能预见和防备的风邪，狡猾，多
变，暗昧，不知不觉的来偷袭。
这个方子，为什么怀疑是仲景的方子，前面已经讲过了。
“并治肉极虚热，肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。”肉极，就
是肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辨证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而
羸瘦。内有阳明热，火热要外达，要上攻。身体津血不足，而表有风邪袭入，则要更加
发热汗出，肉无所养，就要四肢拘急痉挛，是痉证的表现。“淫淫如鼠走”，就是风邪
走窜。津血不足，肌肉无养，就要麻痹不仁。这个中风证，就是太阳阳明合病。
麻杏石甘汤、桂枝汤合方去大枣加上药症用药。麻黄配伍石膏，麻黄开泄，石膏清太阳
表热，配合起来，就不怕开泄无度。麻黄，杏仁，也同时能降逆。桂枝汤呢，就是解肌
祛风。不用大枣，是怕它壅滞，不利于药性发挥。
黄芩，味苦寒。主治诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火疡。
黄芩，清阳明里热，去血闭，就是开通瘀血。
防风，味辛甘温，无毒。主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节
疼痹，烦满。
川芎，味辛温。主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛，缓急，金创，妇人血闭，无子。
当归，味辛甘温。主咳逆上气，温虐，寒热，洗在皮肤中。妇人漏下绝子，诸恶创疡金
创。
这些药都是入表入脑的对症药，是“药症”配伍。在中风病上，可以见到阳明少阴合病
、阳明太阳合病等，都可以用这个方子。如果有四肢逆冷，还可以加附子。
麻黄三两，开泄，破血。生姜三两，也是升散开泄，还祛痰。当归、石膏各二两，这是
收敛，怕开泄过度。其他的药一两，是为了升入体表和头脑，入病位。杏仁40个，是降
逆祛痰。这是方子的大体思路。因势利导，开泄而破除血瘀痰凝，同时兼顾降逆清里热
。这个方子很平和。
看看服法，一天四次，日再，就是白天两次。剩下那两次呢？就是黑天吧？意思是，一
日一夜，分四次服用。中风的治则就是，病不好，服药就不间断。和桂枝汤服法是一样
的。就是从风论治，发汗不断，痊愈为止。不管是不是真有外感风寒，还是时方派所说
的什么肝风内动，都要按照表证的法则去处理。
日再，你也可以理解成一日两剂。因为治则上讲，不分遍数，药力要不间断才行。严重
的，还可能一天吃三付。
19、治肝疠风（中风），猝然喑哑。依古法，用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风。
大续命汤方
麻黄（八两） 石膏（四两）桂心 干姜 川芎（各二两）当归 黄芩（各一两） 杏仁（
七十枚）荆沥（一升）
上九味 咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药煮取四升，去滓。又下荆沥煮
数沸，分四服，能言。未瘥后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。（千金要方）
君：麻黄8
臣：桂枝2 干姜2 杏仁2 当归1 川芎1
佐：无
使：石膏4 黄芩1
肝疠风，是脏腑辨证的说法，就是时方所谓的内风，肝风上扰了，其实说的就是中风病
。中风了，偏瘫，突然不能言语了，嘴歪眼斜了。要用大续命汤治疗。孙思邈在后面交
代了这句话：“依古法，用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风。”这证明，他先前的古人
，都是用续命汤系列来治疗中风的。都是从风论治。宋代之后就开始反对从风论治了。
为什么叫做大续命汤？一个是因为它药量重。一个是它最能救急，要在急救的时候，第
一首选。它的开泄力度，比“仲景续命汤”霸道。
学生：药味还用了奇数？
是的，怕甘草影响治疗速度，甘草能缓急啊，这个方子，就是急救方。不能久服的。麻
黄八两，够厉害的，直接入脑，开泄破瘀而降逆。
这个方，有了干姜，证明，是有太阴的虚寒水饮问题。是太阳阳明太阴合病，综合起来
，属于厥阴范畴。中老年人的中风，都有一些水饮存在的。加上阳明火热，携带痰饮上
冲，淤积在头脑这个奇恒之府。外有风寒封闭，逆气不能外越，自然要淤阻在脑。 大
续命汤，就是紧急开泄，药力入脑，破除痰凝血瘀，同时降逆祛痰。力量很大。
“分四服，能言。未瘥后服小续命汤。”突然发作，紧急用大续命汤救治，要发汗
不止，血压才会下降，才能减轻脑水肿和出血、血瘀的态势。分四服，也是不间断服药
的意思，也有降逆的意思。能言。就是服药后，清醒了，能说话了，就要停服了。再服
下去，怕是要虚脱的。有些时候，发病而自汗出，是身体自我自救的一个表现。你这个
时候，就要用药帮助它开泄。
学生：保护性反应。
是的，这个关系很微妙。比如水饮多，就要自利。用了理中汤，不少人反而自利加重，
利后痊愈。用了大续命汤，把命保住了，“续”命了。就要停服了，改用小续命汤继续
治疗余邪。停用大续命汤后，是否必须用小续命汤呢？也要辨证的看。如果病情平稳了
，但恢复的不是很好，就用西州续命汤。如果恢复的比较好，就用小续命汤坚持服用。
要根据病情，去斟酌运用。我的意思是，按药力大小和缓急程度分，是大续命汤、西州
续命汤、小续命汤这样的顺序。西州续命汤，你们可以记为“中续命汤”。
27、治风无轻重，皆主之。续命煮散方。
续命煮散方
麻黄 川芎 独活 防己 甘草 杏仁（各三两） 桂心 附子 茯苓 升麻 细辛 人参防风（
各二两） 石膏（五两） 白术（四两）
上十五味粗筛下，以五方寸匕纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三
服，日日勿绝，慎风冷。大良。吾尝中风，言语蹇涩，四肢垂曳，处此方日服四服，十
日十夜 ，服之不绝得愈。（千金要方）
升麻，味苦凉。主解百毒，杀百老物殃鬼，辟温疾，障邪毒蛊。久服不夭。这个药，也
是祛邪风的。还清理体内毒邪恶气。其它的药就不介绍了，都是续命汤的配伍。治疗的
法则就是不间断的服用，取汗。后面，孙思邈自己讲了切身体验，证明很灵验。
总结
中风治疗基本步骤
一、重者
第一时间是1小时之内，要百会、十宣放血治疗。立竿见影。
第二时间是24小时内服药。第三时间是7天内服药。
大续命汤为主，缓解后，稍重者，西州续命汤，轻者，小续命汤。
第四时间是28天内服药。超过1个月的，都有后遗症。
二、轻者
症状轻微，用续命煮散或小续命汤。
三、后续康复
大续命散或续命煮散常服。
给大家点部分内容，全部内容等待出版。 |
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