t******9
发帖数: 270 | 1 估计是考虑到我脱离临床太久，我所在的program安排我的第一个block是选修。我选的
是呼吸科。好处是可以熟悉医院环境，坏处是（也不能叫做坏处，因为让我马上开始很
难）不用自己写note，不用自己写order，等于是旁观。所以我也有些着急后面怎么接
手马上开始写病例。
早晨6点起来，6点50到集合会议室，准备参加7点半的morning report，结果当天改成
其他直接上临床的人的orientation。chiefs说我跟的fellow一般8点到，让我8点左右
page她。所以我就在旁边的电脑房间等着。8点我page我跟的fellow。匆忙赶到的时候
，当时他们已经在查房，匆忙和他们握手，跟着去看第一个病人。组的成员是一个on
service的attending，亚洲人，人很好。一个2年级fellow，一个2或者3年级fellow，
一个新fellow，然后就是我。是一个声音嘶哑同时有肺部肿块的病人。这些细节后来发
现必须记住，因为我记不住病人名字，后面都混到一起了。然后第二个病人，是一个肺
部有很少量气胸的人。这个时候新fellow告诉我这个病人在用vent mask，问我知不知
道是什么，我说不知道。她就向我解释了一下，大体是说用多少percent的氧气。出来
的时候attending问我知不知道为什么气胸要吸氧。我说该不会是为了增加肺泡里面的
压力吧。他问什么压力，我说不知道。然后问新fellow，也说不知道。然后他解释了一
下（我理解的是）是增加肺泡里面的氧分压，从而造成气胸部位和肺泡中的氮气分压的
梯度，加速氮气排出和气胸的吸收。然后第三个病人是一个老太太，支气管扩张。老太
太用一个塑料的小东西练习呼吸，attending没有见过，病人也说不好用。那个2年级的
fellow看了看，让病人用了好几次都不行，然后说会叫respiratory therapy的人来换
一个。回忆起来就查房看了这三个病人。中间走路的时候attending说问我想要学些什
么。我没有太听懂他的话，就说我什么都想学。他笑了笑，然后问CT和肺功能试验，我
就说想听肺功能试验。查房以后那个高年级的fellow就走开好像是准备什么东西，说10
点到什么什么地方会合。Attending说还有一点时间，所以准备teach我们一点东西。然
后大家就围坐到电脑前面，他就打印了一个病人的肺功能试验，问我各项内容是什么意
思。顺便插一句，每一个人都有很强的教学意识，而且很considerate，让人感觉纯粹
就是想要教你什么东西，而不是考问你。我回答以后，Attending就教大家如何区分
COPD的不同程度。
要出门，回来再写。希望大家第一天上intern的都来写写。 |
S******9
发帖数: 2837 | |
s********o
发帖数: 3319 | |
f*****w
发帖数: 1451 | 4 听起来你的attending和fellow们都挺nice的。加油！
我第一站也是elective,endo,刚开始就轮上长周末，现在在家里复习endo的东西呢。。
。。 |
l********y
发帖数: 2295 | 5 恭喜MM啊，带你的人都这么nice，这个比什么都重要啊。
一直说给你打电话，但总担心电话会打得不是时候 ^-^. 等你有空闲下来吧 ^-^
【在 t******9 的大作中提到】
: 估计是考虑到我脱离临床太久，我所在的program安排我的第一个block是选修。我选的
: 是呼吸科。好处是可以熟悉医院环境，坏处是（也不能叫做坏处，因为让我马上开始很
: 难）不用自己写note，不用自己写order，等于是旁观。所以我也有些着急后面怎么接
: 手马上开始写病例。
: 早晨6点起来，6点50到集合会议室，准备参加7点半的morning report，结果当天改成
: 其他直接上临床的人的orientation。chiefs说我跟的fellow一般8点到，让我8点左右
: page她。所以我就在旁边的电脑房间等着。8点我page我跟的fellow。匆忙赶到的时候
: ，当时他们已经在查房，匆忙和他们握手，跟着去看第一个病人。组的成员是一个on
: service的attending，亚洲人，人很好。一个2年级fellow，一个2或者3年级fellow，
: 一个新fellow，然后就是我。是一个声音嘶哑同时有肺部肿块的病人。这些细节后来发
|
n***a
发帖数: 1373 | 6 am I the worst? Got up at 3:50am, came home at 9:30pm, and finished only
half of the work I should do. |
S******9
发帖数: 2837 | 7 pat pat
能活着回到家就了不起了
加油
【在 n***a 的大作中提到】
: am I the worst? Got up at 3:50am, came home at 9:30pm, and finished only
: half of the work I should do.
|
n***a
发帖数: 1373 | 8 thank you mm. I was almost dead :)
【在 S******9 的大作中提到】
: pat pat
: 能活着回到家就了不起了
: 加油
|
s********o
发帖数: 3319 | 9 什么病房这么消磨人的时间 ：）
【在 n***a 的大作中提到】
: am I the worst? Got up at 3:50am, came home at 9:30pm, and finished only
: half of the work I should do.
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l********y
发帖数: 2295 | 10 pat pat。说是头一个月最难熬，慢慢的就好了。
【在 n***a 的大作中提到】
: am I the worst? Got up at 3:50am, came home at 9:30pm, and finished only
: half of the work I should do.
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n***a
发帖数: 1373 | 11 hope so, hope so.
【在 l********y 的大作中提到】
: pat pat。说是头一个月最难熬，慢慢的就好了。
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s********g
发帖数: 290 | 12 太轻松了。从长远来说，对你不利。
住院医和学生的本质区别是上手而不是学书本知识。一定要自己亲手管病人，自己定夺
一切诊疗。
我当时是第三个月转呼吸科。第一天管了17个病人，其中7个新收的。早上9点到，晚上
8点走。Attending见我把17个病人全搞定，激动得跟我说：明年有空去我私人门诊转一
个月。虽然当时每一个病人几乎都没整对，但一个月后出科时，对呼吸的东东还是信心
满满的。
【在 t******9 的大作中提到】
: 估计是考虑到我脱离临床太久，我所在的program安排我的第一个block是选修。我选的
: 是呼吸科。好处是可以熟悉医院环境，坏处是（也不能叫做坏处，因为让我马上开始很
: 难）不用自己写note，不用自己写order，等于是旁观。所以我也有些着急后面怎么接
: 手马上开始写病例。
: 早晨6点起来，6点50到集合会议室，准备参加7点半的morning report，结果当天改成
: 其他直接上临床的人的orientation。chiefs说我跟的fellow一般8点到，让我8点左右
: page她。所以我就在旁边的电脑房间等着。8点我page我跟的fellow。匆忙赶到的时候
: ，当时他们已经在查房，匆忙和他们握手，跟着去看第一个病人。组的成员是一个on
: service的attending，亚洲人，人很好。一个2年级fellow，一个2或者3年级fellow，
: 一个新fellow，然后就是我。是一个声音嘶哑同时有肺部肿块的病人。这些细节后来发
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a*********d
发帖数: 2763 | 13 人家第一天么，你不要这么吓人家，不是每个人都跟你似的那么激进的好不好，赫赫。
不过这个mm，spreadking说得还是有道理的，不能上头nice你也心情放松了。不自己管
病人下order，是很难真正学进去的，怎么都是一个旁观者，我觉得从你描述的来看，
你还停留在observe的阶段，而没有进入intern的角色。你现在不是OB,不是medical
student了，而是真正的住院医生了。第一天第二天也许可以，但是一个月都这样肯定
不行。你可以主动要求去看新病人，然后从头到尾管这个病人，让护士有问题就找你，
你不懂再去找fellow，这样才能真正学习，了解系统。否则一个月下来，你的co-
intern都已经摸爬滚打了，你就有差距了。
我觉得同学们不要庆幸自己第一个月是elective，其实不一定是好事情，第一个月乘着
大家对你的expectation低，就应该尽早进病房上手，不懂就问，把这个steep
learning curve越往前推越好。
【在 s********g 的大作中提到】
: 太轻松了。从长远来说，对你不利。
: 住院医和学生的本质区别是上手而不是学书本知识。一定要自己亲手管病人，自己定夺
: 一切诊疗。
: 我当时是第三个月转呼吸科。第一天管了17个病人，其中7个新收的。早上9点到，晚上
: 8点走。Attending见我把17个病人全搞定，激动得跟我说：明年有空去我私人门诊转一
: 个月。虽然当时每一个病人几乎都没整对，但一个月后出科时，对呼吸的东东还是信心
: 满满的。
|
s********g
发帖数: 290 | 14 您咋就能分析得那么透彻，贴切涅？把我想说的全说出来了。
【在 a*********d 的大作中提到】
: 人家第一天么，你不要这么吓人家，不是每个人都跟你似的那么激进的好不好，赫赫。
: 不过这个mm，spreadking说得还是有道理的，不能上头nice你也心情放松了。不自己管
: 病人下order，是很难真正学进去的，怎么都是一个旁观者，我觉得从你描述的来看，
: 你还停留在observe的阶段，而没有进入intern的角色。你现在不是OB,不是medical
: student了，而是真正的住院医生了。第一天第二天也许可以，但是一个月都这样肯定
: 不行。你可以主动要求去看新病人，然后从头到尾管这个病人，让护士有问题就找你，
: 你不懂再去找fellow，这样才能真正学习，了解系统。否则一个月下来，你的co-
: intern都已经摸爬滚打了，你就有差距了。
: 我觉得同学们不要庆幸自己第一个月是elective，其实不一定是好事情，第一个月乘着
: 大家对你的expectation低，就应该尽早进病房上手，不懂就问，把这个steep
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a*********d
发帖数: 2763 | 15 peng
【在 s********g 的大作中提到】
: 您咋就能分析得那么透彻，贴切涅？把我想说的全说出来了。
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s********o
发帖数: 3319 | 16 做恍然大悟状
【在 a*********d 的大作中提到】
: 人家第一天么，你不要这么吓人家，不是每个人都跟你似的那么激进的好不好，赫赫。
: 不过这个mm，spreadking说得还是有道理的，不能上头nice你也心情放松了。不自己管
: 病人下order，是很难真正学进去的，怎么都是一个旁观者，我觉得从你描述的来看，
: 你还停留在observe的阶段，而没有进入intern的角色。你现在不是OB,不是medical
: student了，而是真正的住院医生了。第一天第二天也许可以，但是一个月都这样肯定
: 不行。你可以主动要求去看新病人，然后从头到尾管这个病人，让护士有问题就找你，
: 你不懂再去找fellow，这样才能真正学习，了解系统。否则一个月下来，你的co-
: intern都已经摸爬滚打了，你就有差距了。
: 我觉得同学们不要庆幸自己第一个月是elective，其实不一定是好事情，第一个月乘着
: 大家对你的expectation低，就应该尽早进病房上手，不懂就问，把这个steep
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s********o
发帖数: 3319 | 17 再给您老递上一块砖 ：）
【在 a*********d 的大作中提到】
: peng
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f*****w
发帖数: 1451 | 18 小笔记下了。
请问做elective的时候如何能够像floor的同学们一样也学到很多东西呢？其实我也挺
担心一个月下来，别人什么都回了，我们进了floor却什么也不懂。
【在 a*********d 的大作中提到】
: 人家第一天么，你不要这么吓人家，不是每个人都跟你似的那么激进的好不好，赫赫。
: 不过这个mm，spreadking说得还是有道理的，不能上头nice你也心情放松了。不自己管
: 病人下order，是很难真正学进去的，怎么都是一个旁观者，我觉得从你描述的来看，
: 你还停留在observe的阶段，而没有进入intern的角色。你现在不是OB,不是medical
: student了，而是真正的住院医生了。第一天第二天也许可以，但是一个月都这样肯定
: 不行。你可以主动要求去看新病人，然后从头到尾管这个病人，让护士有问题就找你，
: 你不懂再去找fellow，这样才能真正学习，了解系统。否则一个月下来，你的co-
: intern都已经摸爬滚打了，你就有差距了。
: 我觉得同学们不要庆幸自己第一个月是elective，其实不一定是好事情，第一个月乘着
: 大家对你的expectation低，就应该尽早进病房上手，不懂就问，把这个steep
|
t******9
发帖数: 270 | 19 是啊。两位前辈说的正是我担心的。完全还停留在observe的阶段。本来与别人就有差
距，现在感觉别人是日进千里，自己确实很着急。我会试着赶快熟悉，尽量争取管新病
人。我在国内没有临床经验，确实没有信心。
我会经常上来汇报的。请前辈多指正。还记得考step 1前夕，如果不是逆风mm的鼓励，
当时我的情绪都崩溃了。深深感谢。
后来跟着看了一个支气管镜和活检，一个胸穿。中午讲座DKA。下午一个超声引导下的
支气管镜和活检。一个会诊。虽然看了很多，但是都是旁观者而已，坦白说没有亲身经
历，理论知识都是没有什么用的。而这些操作对于一个intern来说用处似乎也不大。
fellow第一年才学支气管镜和活检。胸穿chiefs说三年就做过一例。这些操作什么的真
的不是一个第一天的intern需要关注的。在连notes order都不知道怎么下的情况下。
现在比较困惑的是，除了consult的病人，呼吸科也有自己的病人。但是似乎也有别的
intern resident 在管。我不知道有了新病人后fellow管不管, 还是我根本没机会管新
病人。
和fionaww一起加油。谢谢大家。 |
a******3
发帖数: 1017 | 20 三年一例胸穿，那多轻松呢。我以前在国内时，胸穿都记不得做过多少例了，抽气抽水
都有，还有打洞（胸腔闭式引流），还做过几次胸膜活检，那是我印象里最messy的操
作，又是水又是组织的。。。
各位Intern们加油喔，长周末好好休息，然后继续战斗 ^_^ |
|
|
s******t
发帖数: 579 | 21 你这个太牛了！太崇拜了！
能展开说说你是怎样在“每一个病人几乎都没整对”的情况下，在11个小时里处理17个
病人，其中还有7个admission的？之前你做了哪些铺垫？
期待你的回答！
【在 s********g 的大作中提到】
: 太轻松了。从长远来说，对你不利。
: 住院医和学生的本质区别是上手而不是学书本知识。一定要自己亲手管病人，自己定夺
: 一切诊疗。
: 我当时是第三个月转呼吸科。第一天管了17个病人，其中7个新收的。早上9点到，晚上
: 8点走。Attending见我把17个病人全搞定，激动得跟我说：明年有空去我私人门诊转一
: 个月。虽然当时每一个病人几乎都没整对，但一个月后出科时，对呼吸的东东还是信心
: 满满的。
|
S******A
发帖数: 413 | 22 你的program真不错，还根据你的具体情况排班，羡慕啊。别着急，临床的东西都是熟
能生巧的，以后会有机会学的。开始想做什么方向的fellow了吗？ |
l********y
发帖数: 2295 | 23 逆风教诲的极是，多来教导我们吧 ^-^
貌似你现在有Internet了？呵呵。
【在 a*********d 的大作中提到】
: 人家第一天么，你不要这么吓人家，不是每个人都跟你似的那么激进的好不好，赫赫。
: 不过这个mm，spreadking说得还是有道理的，不能上头nice你也心情放松了。不自己管
: 病人下order，是很难真正学进去的，怎么都是一个旁观者，我觉得从你描述的来看，
: 你还停留在observe的阶段，而没有进入intern的角色。你现在不是OB,不是medical
: student了，而是真正的住院医生了。第一天第二天也许可以，但是一个月都这样肯定
: 不行。你可以主动要求去看新病人，然后从头到尾管这个病人，让护士有问题就找你，
: 你不懂再去找fellow，这样才能真正学习，了解系统。否则一个月下来，你的co-
: intern都已经摸爬滚打了，你就有差距了。
: 我觉得同学们不要庆幸自己第一个月是elective，其实不一定是好事情，第一个月乘着
: 大家对你的expectation低，就应该尽早进病房上手，不懂就问，把这个steep
|
u***e
发帖数: 611 | 24 其他在floor或icu的intern恐怕都趴在床上起不来了，呵呵。不过总的来说现在这个14
小时的规定出来，intern再苦也苦不到哪儿去了，真羡慕现在的intern。 |
a*********d
发帖数: 2763 | 25 每个月你的rotation,按照ACGME的规定，都应该由主治医生在月初和月末有个brieft，
月初是对你的expectation，月末是对你的evaluation,主治忙的话，你就自己找fellow
坐下来好好talk 一次，搞清楚整个team怎么操作，例如你说的谁看consult，谁管
floor病人，他们几个fellow之间肯定都有分工，只是你现在还排不上用场，也看不出
门道。你应该自动要求独立看病人然后和fellow，主治讨论。
另外我觉得你不要老是提自己没有临床经验，会让你的team对你产生不必要的疑虑。你
来到这里就是学习临床经验的，考过step 12了你的知识已经足够了，住院医生就是让
你来学习的么，如果自己没有自信，别人怎么能放心你呢，如果这种不自信反复流露在
同事和病人面前，是很negative的一件事情。把焦虑和胆怯留在心里，但是外表上应该
表现出和你的level相称的自信和职业风度。
good luck.
【在 t******9 的大作中提到】
: 是啊。两位前辈说的正是我担心的。完全还停留在observe的阶段。本来与别人就有差
: 距，现在感觉别人是日进千里，自己确实很着急。我会试着赶快熟悉，尽量争取管新病
: 人。我在国内没有临床经验，确实没有信心。
: 我会经常上来汇报的。请前辈多指正。还记得考step 1前夕，如果不是逆风mm的鼓励，
: 当时我的情绪都崩溃了。深深感谢。
: 后来跟着看了一个支气管镜和活检，一个胸穿。中午讲座DKA。下午一个超声引导下的
: 支气管镜和活检。一个会诊。虽然看了很多，但是都是旁观者而已，坦白说没有亲身经
: 历，理论知识都是没有什么用的。而这些操作对于一个intern来说用处似乎也不大。
: fellow第一年才学支气管镜和活检。胸穿chiefs说三年就做过一例。这些操作什么的真
: 的不是一个第一天的intern需要关注的。在连notes order都不知道怎么下的情况下。
|
a*********d
发帖数: 2763 | 26 恩，狠狠砸在你脚上。
【在 s********o 的大作中提到】
: 再给您老递上一块砖 ：）
|
a*********d
发帖数: 2763 | 27 schedule已经定了就没有办法了。就多在专科轮转上下功夫，努力多学点。另外休息的
时候可以跟intern们聊聊天，听听他们的感受，不知道你们有没有病房morning report
，你可以在门诊前去参加。另外可以去看专科的in patient consult，然后多研究
chart和医嘱，也是很有用的。
【在 f*****w 的大作中提到】
: 小笔记下了。
: 请问做elective的时候如何能够像floor的同学们一样也学到很多东西呢？其实我也挺
: 担心一个月下来，别人什么都回了，我们进了floor却什么也不懂。
|
a*********d
发帖数: 2763 | 28 五十步笑百步，嘻嘻，咱们怎么说都有cap,你想想外科系统那些以前没有cap的日子呢
？咱们内科还算好的拉。
14
【在 u***e 的大作中提到】
: 其他在floor或icu的intern恐怕都趴在床上起不来了，呵呵。不过总的来说现在这个14
: 小时的规定出来，intern再苦也苦不到哪儿去了，真羡慕现在的intern。
|
t******9
发帖数: 270 | 29 非常感谢！
fellow
【在 a*********d 的大作中提到】
: 每个月你的rotation,按照ACGME的规定，都应该由主治医生在月初和月末有个brieft，
: 月初是对你的expectation，月末是对你的evaluation,主治忙的话，你就自己找fellow
: 坐下来好好talk 一次，搞清楚整个team怎么操作，例如你说的谁看consult，谁管
: floor病人，他们几个fellow之间肯定都有分工，只是你现在还排不上用场，也看不出
: 门道。你应该自动要求独立看病人然后和fellow，主治讨论。
: 另外我觉得你不要老是提自己没有临床经验，会让你的team对你产生不必要的疑虑。你
: 来到这里就是学习临床经验的，考过step 12了你的知识已经足够了，住院医生就是让
: 你来学习的么，如果自己没有自信，别人怎么能放心你呢，如果这种不自信反复流露在
: 同事和病人面前，是很negative的一件事情。把焦虑和胆怯留在心里，但是外表上应该
: 表现出和你的level相称的自信和职业风度。
|
a*********d
发帖数: 2763 | 30 有啦有啦，否则我就要withdrawal了，赫赫
【在 l********y 的大作中提到】
: 逆风教诲的极是，多来教导我们吧 ^-^
: 貌似你现在有Internet了？呵呵。
|
|
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s********g
发帖数: 290 | 31 我们不admit, 只做consult。10个老病人大概花了3个小时。7个新病人大概花了5个小
时。然后round到晚上8点，attending让我走了，自己继续把没round完的病人看完。回
家接着做了3个小时的dictation.
呼吸科的问诊是有套路的。问两次后就成了熟练工种了。查体也很快。慢的是分析影像
资料和写notes。治疗上来说，对COPD/asthma，我们有一个cocktail：albuterol,
spiriva, pulmicort, theophylline, perforomist。对肺炎，就是分清CAP和HAP。不
知道处理的在notes里一律写上：will d/w attending about plan。没整对是因为不知
道怎么微调那些cocktail。
consult病人比floor的病人容易处理多了，只focus一个小块。但熟练以后，floor病人
也很快能看完。我今早上从6：45到10：45共看了8个floor老病人，一个ICU老病人，办
了4个discharge，还吃了一顿早餐。我们这儿看一个病人是指notes写好，order写好，
social issues处理好。查房时，基本没有attending什么事。
【在 s******t 的大作中提到】
: 你这个太牛了！太崇拜了！
: 能展开说说你是怎样在“每一个病人几乎都没整对”的情况下，在11个小时里处理17个
: 病人，其中还有7个admission的？之前你做了哪些铺垫？
: 期待你的回答！
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