b*****o
发帖数: 6080 | 1 我不明白，很多护士，非常敌视这种倚赖医院来解决瘾药源的病人。这些人或多或少总
是有些病，所以医生才把他们放进来，所以这是系统有漏洞。这种漏洞，医生堵不了，
护士为什么要负担少给他们止痛药的责任？上学时一直就被教：痛是主观感觉，病人叫
痛，只要vital signs够稳定，就要给止痛药。没有这个依赖止痛药的病人，一样也会
有别的病人分配给你，劳累程度并不会减轻。该给就给吧，这种人，对医院制度一般门
儿清，知道什么时候可以要，什么时候还没到点儿，他都知道。你带着情绪，你拖着，
都没什么意义。所以，实在不能理解这种非要尽量少给止痛药的同事--说白了，没事找
事。 |
m*****h
发帖数: 2638 | 2 你有没有碰到过sbp掉到80+ 还不停的找你要dilaudid的病人
不管你怎样解释都没用，就是要dilaudid
其他的止痛药一律拒绝
病人本人还说她自己曾经是一个RN
我头痛死了
只好找老板
老板解释人家也不听
最后都没办法，找了pcp
最终discharge home with pain clinic follow up完事 |
g****i
发帖数: 2269 | 3 These patients are horible. they are very demanding and know how to pretend
to be sick. Most of them are drug abusers at home and have no insurance.
They come to hospitals just for pain medicines and waste our tax money.
【在 b*****o 的大作中提到】
: 我不明白，很多护士，非常敌视这种倚赖医院来解决瘾药源的病人。这些人或多或少总
: 是有些病，所以医生才把他们放进来，所以这是系统有漏洞。这种漏洞，医生堵不了，
: 护士为什么要负担少给他们止痛药的责任？上学时一直就被教：痛是主观感觉，病人叫
: 痛，只要vital signs够稳定，就要给止痛药。没有这个依赖止痛药的病人，一样也会
: 有别的病人分配给你，劳累程度并不会减轻。该给就给吧，这种人，对医院制度一般门
: 儿清，知道什么时候可以要，什么时候还没到点儿，他都知道。你带着情绪，你拖着，
: 都没什么意义。所以，实在不能理解这种非要尽量少给止痛药的同事--说白了，没事找
: 事。
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L**r
发帖数: 411 | 4 这种病人要set limit,同时你hold your word.医生既然给了prn order,经常查vitals,
只要正常就给，而且也准时，因为他们自己也知道什么时候该拿药，也知道limit，只
要你准时，不杀了他，就给他。他们也会不过分manipulate 你。这是我的经验，和这
些人解释是浪费，没用的。 |
l********8
发帖数: 491 | 5 其实每一个有chronic pain而且需要norcotic 的病人都会physical dependant on the
pain med, that is the nature of the medecine. it is very dificult to really
tell who really need the meds and who don't. but I remember one pharmacist
I work with, she told me put yourself in the shoes of those chronic pain
patients, she rather gave out the med to the ones that do not need it rather
than holding it for those are really in pain. |
a*****3
发帖数: 84 | 6 I also used the same way to treat such patients
vitals,
【在 L**r 的大作中提到】
: 这种病人要set limit,同时你hold your word.医生既然给了prn order,经常查vitals,
: 只要正常就给，而且也准时，因为他们自己也知道什么时候该拿药，也知道limit，只
: 要你准时，不杀了他，就给他。他们也会不过分manipulate 你。这是我的经验，和这
: 些人解释是浪费，没用的。
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m*****h
发帖数: 2638 | 7 我也不想费口舌
可是请看清粗我的病人的情况
一般的时候俺是不等人家call就很自觉的拿了药去给的
有时候病人有情况根本就是不能给
我可是不想call code的
【在 a*****3 的大作中提到】
: I also used the same way to treat such patients
:
: vitals,
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g****i
发帖数: 2269 | 8 我发现医生们也有他们的招数,总不能让这些病人一直take morphine or dilaudid,他
们有时会把IV 改成IM,昨天的病人果然有效.一听改成肌肉注射了,马上就不痛了.一整
天都好好的.
FUCK
样. |
j**y
发帖数: 417 | 9 我遇到过一个医生很绝，他给一个病人开了SCHEDULED止疼药，没有PRN的，然后在医嘱
上写 “Don't call me for extra pain med, pt is addicted to pain meds"。 我7
点接班时，晚班告诉我，6点半刚给了药，下次要到12点左右。结果7点半不到病人就哼
哼唧唧说疼，开始要药， 告诉她说晚班说了刚给过的了，我现在不能再给。她硬说晚
班没给。我查了MAR和PYXIS后， 告诉她记录上有，所以现在不能给。她就没说什么了
。8点不到，秘书说她又打电话来要止痛药，我脑袋都要大了，ASSESSMENT还没完哎，
我这一天不要被她烦死才怪。而且我也有点担心如果告诉她下次要到12点才能给药，不
知她会怎样反应。我走去她房间告诉她时间没到，不能给的。当然I'M sorry之类是要
说的啦。过了不到半小时，走道上碰上她，坐轮椅上， 正往NURSE STATION方向来，不
用问，也只她要干吗。这次我也霍出去了，直接跟她讲：下次药12点才有，而且你的
DOC写了ORDER， Don't call him for extra pain meds.外加 |
m*****h
发帖数: 2638 | 10 俺们一个护士更绝
半夜了，一个植物了n》》年的病人bp，hr下降
但是是full code
于是call了pcp
pcp在电话里说code 吧，但是不要太认真了
言下之意是让病人平静的去吧，由于法律的原因，样子还是要做的
结果那个护士真的一字不拉的写在了physician order里头
当然rrt code了病人，病人也去了天堂
没多久我们的那位护士也不来了 |
m*****h
发帖数: 2638 | 11 俺也碰到我这种
你那个病人还比较老实
俺的病人就要你打电话给医生改给药route
【在 g****i 的大作中提到】
: 我发现医生们也有他们的招数,总不能让这些病人一直take morphine or dilaudid,他
: 们有时会把IV 改成IM,昨天的病人果然有效.一听改成肌肉注射了,马上就不痛了.一整
: 天都好好的.
:
: FUCK
: 样.
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m*****h
发帖数: 2638 | 12 我有时觉得那个critical lab result要15min内call医生很讨厌
比如上周俺的一个病人wbc 第一天36+， 第二天34+
第三天我继续看他，29+
这每天都是critical的result
我每天都得骚扰那个pcp 和ID
明显的病人的lab在好转嘛，第一天必须call，第二天第三天还有必要吗？
搞到pcp给我说不要call了，好在跟他还很熟
另外一个cardiologist 是直接说troponin 少于1.0的不要骚扰他
我们确碍于医院的policy和jacho必须call
老板跟后面查每天的critical lab call的记录
烦不胜烦啊 |
m*****h
发帖数: 2638 | 13 是啊，第二天那个pcp来签他的phone order的时候看到那个，晕死了
最后那个order怎么弄的我就不清楚了 |
