H****p
发帖数: 40 | 1 得到一个医院的面试通知，很紧张，因为这个医院的病人大都是用Ventilator，本人虽
在中国做护士多年，却没有这方面的经验，怕面试会问到Ventilator的问题， 请有经
验的高人指教，不胜感激。 |
s*******y
发帖数: 1739 | |
s*******y
发帖数: 1739 | |
T*R
发帖数: 36302 | 4 首先你要知道几个模式，比如AC和PS的区别，这是最基本的。这个你一定要知道。翻翻
书。
还要知道几个主要参数的意义，比如PEEP，TV什么的。
没有人问你机器细节。调机器参数很容易。
对于护士来说，具体工作主要就是
1。及时吸痰。别忘了吸痰前先按给氧键。
2。及时更换DRESSING。
3。做好口腔护理。这个很重要
4。简单故障排除。比如插管意外掉出。比如CUFF充气不够等。
另外呼吸机依靠病人一般都是胃管喂食，相应的护理。
还有就是新上呼吸机的病人很多是UNDER RESTRAINT，怎么照顾UNDER RESTRAINT的病人。
另外就是交流。呼吸机病人不能说话，交流就要有其他手段。这也很重要。
还有一条就是呼吸机病人不容易翻身，所以褥疮的预防和治疗也是必不可少的。
主要就是以上几点。
欢迎你到我们HUSHI俱乐部来，这里有很多工作的临床护士。大家经常交流一些工作中
的经验和教训。
http://www.mitbbs.com/club_bbsdoc/HUSHI.html |
T*R
发帖数: 36302 | 5 是不是KINDRED或是RML之类的医院？
这些地方非常辛苦的。比医院和NURSING HOME都辛苦。
要做好吃苦的准备。工资会比一般医院高一点。 |
H****p
发帖数: 40 | |
s*******y
发帖数: 1739 | 7 REHAB LIFT很多，如果有SPINAL CORD INJURY 的病人，可能要做BOWEL MANAGEMENT，
其它没什么，REHB技术含量少，但病人LOAD多，活也不少 |
H****p
发帖数: 40 | 8 感谢各位的回复，过几天再来汇报。
，
【在 s*******y 的大作中提到】
: REHAB LIFT很多，如果有SPINAL CORD INJURY 的病人，可能要做BOWEL MANAGEMENT，
: 其它没什么，REHB技术含量少，但病人LOAD多，活也不少
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x*********a
发帖数: 366 | 9 恩，我记得老师上课说过也考过，就是呼吸机高压/低压叫唤的时候，你大概得知道是
神马原因，简单排除故障。
不过我在CVICU的实习的时候，有个护士跟我说，他们那有一个专门的RT负责，所以其
实他也不懂很多，只懂几个基本的BUTTON，比如PEEP啊，呼吸率什么的。
我记得YOUTUBE上有个很好的食品讲呼吸机的，你有空可以搜索看看，不难的，这个东
西技术活，上手很快的。中国人 学技术活都没有问题。
祝好运！
【在 T*R 的大作中提到】
: 首先你要知道几个模式，比如AC和PS的区别，这是最基本的。这个你一定要知道。翻翻
: 书。
: 还要知道几个主要参数的意义，比如PEEP，TV什么的。
: 没有人问你机器细节。调机器参数很容易。
: 对于护士来说，具体工作主要就是
: 1。及时吸痰。别忘了吸痰前先按给氧键。
: 2。及时更换DRESSING。
: 3。做好口腔护理。这个很重要
: 4。简单故障排除。比如插管意外掉出。比如CUFF充气不够等。
: 另外呼吸机依靠病人一般都是胃管喂食，相应的护理。
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H****p
发帖数: 40 | 10 今天面试归来，整个过程很轻松，不像面试，象聊天。但没有给offer，不知是否有戏。
HR的问题 1，说说你的工作经历吧。2，我为什么雇佣你，你的优点。3，你的缺点。4
，举例说明你和同事的例子。
DON几乎没问专业方面的问题（虽然我是有备而来），只是问了问你有没有ventilator
的经验，我说没有，但有tracheostomy的经验，会学得很快。然后她就介绍这里，带我
转了一圈病房，她说话走路都很快，我有点跟不上节奏。
最后两人都给了business card。说随时联系。 |
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Z****L
发帖数: 1448 | 11 请问妹妹拿到offer了么，能简单介绍一下你的背景么，有美国的经验么 |
H****p
发帖数: 40 | 12 终于拿到offer，谢谢版上各位的帮助和鼓励。
我是老大妈，20多年前中国读的护校，中国工作10多年，美国养老院6年经验，没有美
国学历。
第一份工作难找些，多撒网，机会总会有的。
我也是摸着石头过河。
谢谢护士版和护士同胞们！
【在 Z****L 的大作中提到】
: 请问妹妹拿到offer了么，能简单介绍一下你的背景么，有美国的经验么
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l******0
发帖数: 1362 | 13 就是sub acute啊，其实我觉得就是long term care, 好做。工资还是比医院低很多，
而且福利也不行。先做着吧，以后再往医院调。 |
H****p
发帖数: 40 | 14 对，工资和福利都跟NH差不多,比医院低得多。
护士工作是越来越难找了,要求也越来越高了，医院不容易调啊。
34年前，护士错把氯化钾静脉注射导致病人心跳停止，执照没有吊销；几年前，护士把
舌下给的吗啡给hospice病人皮下注射，丢了执照。听来的，绝对真实。
【在 l******0 的大作中提到】
: 就是sub acute啊，其实我觉得就是long term care, 好做。工资还是比医院低很多，
: 而且福利也不行。先做着吧，以后再往医院调。
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p*****n
发帖数: 3678 | 15 也听说我在的这个医院的执照吊销事情,一个是 以前的 ICU nurse intubate pt, 据说
在这个医院不是护士的职责,就丢了执照.还有把一个病人的 insulin pen 用到另一个
病人身上,过了几天才发现,这期间工作的 5, 6 个护士都被开除了.
【在 H****p 的大作中提到】
: 对，工资和福利都跟NH差不多,比医院低得多。
: 护士工作是越来越难找了,要求也越来越高了，医院不容易调啊。
: 34年前，护士错把氯化钾静脉注射导致病人心跳停止，执照没有吊销；几年前，护士把
: 舌下给的吗啡给hospice病人皮下注射，丢了执照。听来的，绝对真实。
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w******z
发帖数: 1872 | 16 congrats. THR the 贴很经典，很值得一学， Ventcare的要点全提到了。 |
H****p
发帖数: 40 | 17 谢谢THR的帮助，并谢谢各位热心的护士姐妹。
请问版主，护士俱乐部怎么打不开了呢？
【在 w******z 的大作中提到】
: congrats. THR the 贴很经典，很值得一学， Ventcare的要点全提到了。
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s*******y
发帖数: 1739 | 18 你第二个例子我不知道可信度是多少，但第一个例子太假了，护士怎么可能INTUBATE
病人，就是医生也不是任何人可以做INTUBATION 就能做的.
【在 p*****n 的大作中提到】
: 也听说我在的这个医院的执照吊销事情,一个是 以前的 ICU nurse intubate pt, 据说
: 在这个医院不是护士的职责,就丢了执照.还有把一个病人的 insulin pen 用到另一个
: 病人身上,过了几天才发现,这期间工作的 5, 6 个护士都被开除了.
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T*R
发帖数: 36302 | 19 看医院，护士当然有可能INTUBATE病人。
你接受过ACLS培训吗？ ACLS一项内容就是INTUBATE。
有些小医院，晚上只有一个医生，如果有两个CODE同时发生，另一个CODE就只能是ICU/
ER护士负责。需要的时候就得上。当然这种机率很小就是了。
所有的美国住院医生都是经过ICU轮训过的，他们如果不会做只是因为他们很少做。理
论上他们都应该会做并且做过的。
你要是内科出来在小医院做HOSPITALIST，CODE时候就是你来做。不是每个医院都有麻
醉师/ICU医生来INTUBATE的。
【在 s*******y 的大作中提到】
: 你第二个例子我不知道可信度是多少，但第一个例子太假了，护士怎么可能INTUBATE
: 病人，就是医生也不是任何人可以做INTUBATION 就能做的.
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p*****n
发帖数: 3678 | 20 还是 THR 有经验.我在的就是小医院,晚上只有一个 oncall dr, 有时还不回电话.白天
倒是有好几个医生正常来上班.
至于 insulin 笔,规定是两个护士 check 才能用,但是实在太忙,护士们基本都不
cross check, 我每次都是看了名字又仔细看几遍,生怕用错病人. 用错病人相当于血液
污染，理论上可以传染 AIDS 等，所以当事的护士都被 fire 掉了。不过我觉得处分过
重了。
ICU/
【在 T*R 的大作中提到】
: 看医院，护士当然有可能INTUBATE病人。
: 你接受过ACLS培训吗？ ACLS一项内容就是INTUBATE。
: 有些小医院，晚上只有一个医生，如果有两个CODE同时发生，另一个CODE就只能是ICU/
: ER护士负责。需要的时候就得上。当然这种机率很小就是了。
: 所有的美国住院医生都是经过ICU轮训过的，他们如果不会做只是因为他们很少做。理
: 论上他们都应该会做并且做过的。
: 你要是内科出来在小医院做HOSPITALIST，CODE时候就是你来做。不是每个医院都有麻
: 醉师/ICU医生来INTUBATE的。
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T*R
发帖数: 36302 | 21 有些事不能多说，INSULIN笔刚出来的时候，很多护士不了解。。。。。。。。。
后来加强了教育。
【在 p*****n 的大作中提到】
: 还是 THR 有经验.我在的就是小医院,晚上只有一个 oncall dr, 有时还不回电话.白天
: 倒是有好几个医生正常来上班.
: 至于 insulin 笔,规定是两个护士 check 才能用,但是实在太忙,护士们基本都不
: cross check, 我每次都是看了名字又仔细看几遍,生怕用错病人. 用错病人相当于血液
: 污染，理论上可以传染 AIDS 等，所以当事的护士都被 fire 掉了。不过我觉得处分过
: 重了。
:
: ICU/
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b*****o
发帖数: 6080 | 22 最近才知道我们医院respiratory therapist 在有一个md在旁的情况下可以intubate，
这样10次之后，可以独立intubate.
跑个题，ems一直就可以场地intubate，所以还是持和以前一样的态度：在美国，医疗
行业入门门槛高，完成学业周期长，overeducated，人才浪费，成本太高；而另一方面
（第二个跑题），技术上的东西完全在于培训，不给培训机会，再聪明的人也白搭，这
也是为什么很多人抱怨美国护士技术不行，比起国内来我们练手机会少而已，不是本身
有多难。
【在 p*****n 的大作中提到】
: 还是 THR 有经验.我在的就是小医院,晚上只有一个 oncall dr, 有时还不回电话.白天
: 倒是有好几个医生正常来上班.
: 至于 insulin 笔,规定是两个护士 check 才能用,但是实在太忙,护士们基本都不
: cross check, 我每次都是看了名字又仔细看几遍,生怕用错病人. 用错病人相当于血液
: 污染，理论上可以传染 AIDS 等，所以当事的护士都被 fire 掉了。不过我觉得处分过
: 重了。
:
: ICU/
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b*****o
发帖数: 6080 | 23 那个我前些日子看到一则新闻，好象是ohio州的，也是有人这样做，都被翻到媒体上了。
我猜是pharmacy没有及时把笔给floor，有些人一时犯懒没有三番五次request笔，或者
太着急没有等着笔送到。
【在 T*R 的大作中提到】
: 有些事不能多说，INSULIN笔刚出来的时候，很多护士不了解。。。。。。。。。
: 后来加强了教育。
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s*******y
发帖数: 1739 | 24 不是和你抬杠,我现在就是小医院,就是HOSPITALIST,晚上就一个ＯＮ ＣＡＬＬ ＤＲ
或ＮＰ，
。不能做INTUBATION和真正的CENTRAL LANE,我可以做femoral central line,而且我Ａ
ＣＬＳ刚ＲＥＮＥＷ，ＩＮＴＵＢＡＴＩＯＮ都没讲（当然我记得第一次拿证的时候是
讲过一点，但绝对不是必须掌握内容），我ＩＮＴＵＢＡＴＩＯＮ是学ＮＰ时候，老师
手把手的教的．但要想真正做，要有ＣＥＲＴＩＦＩＣＡＴＩＯＮ和每年至少几个病人
的ＰＲＡＣＴＩＳＥ才行。同理不是说ＨＯＳＰＩＴＡＬＩＳＴ医生不会做ＩＮＴＵＢ
ＡＴＩＯＮ，而是他们如果没有受过专门ＣＥＲＴＩＦＩＣＡＴＥ，也不能做。我们医
院CODE是ED医生和ＩＣＵ ＣＨＡＲＧＥ ＮＵＲＳＥ，和ＲＴ组成，ＩＮＴＵＢＡＴ
ＩＯＮ由ＥＤ ＤＲ来做, RAPID RESPONSE TEAM是由ＩＣＵ ＣＨＡＲＧＥ ＮＵ
ＲＳＥ，ＲＴ和 ＮＵＲＳＩＮＧＳＵＰＥＲＶＩＳＥＲ组成的,这个是真正的护士团
队，如果需要ＩＮＴＵＢＡＴＩＯＮ，还是要ＣＡＬＬ ＥＤ ＤＲ来做。他们ｃａｌ
ｌ ｃｏｄｅ是不需要给我们ＨＯＳＰＩＴＡＬＩＳＴ打电话，除非有些ＩＮＦＯＲＭ
ＡＴＩＯＮ要知道。我原先工作医院也还大，也是这么组成的．你ＲＥＳＥＡＲＣＨ一
下吧，普通ＩＣＵ ＲＮ是不是
ＩＮＴＵＢＡＴＥ超出他们权限了。
ICU/
【在 T*R 的大作中提到】
: 看医院，护士当然有可能INTUBATE病人。
: 你接受过ACLS培训吗？ ACLS一项内容就是INTUBATE。
: 有些小医院，晚上只有一个医生，如果有两个CODE同时发生，另一个CODE就只能是ICU/
: ER护士负责。需要的时候就得上。当然这种机率很小就是了。
: 所有的美国住院医生都是经过ICU轮训过的，他们如果不会做只是因为他们很少做。理
: 论上他们都应该会做并且做过的。
: 你要是内科出来在小医院做HOSPITALIST，CODE时候就是你来做。不是每个医院都有麻
: 醉师/ICU医生来INTUBATE的。
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b*****o
发帖数: 6080 | 25 没有听说过rn intubate病人，但或许有的医院可以，我们没有听说过。医院政策似乎
决定了很多东西。我们医院这个rt可以intubate就是我以前不知道的。以前一个肺科医
生，问他的np都可以做什么，他说都是看医院，有的医院没限制，有的则明确规定np可
以和不可以做什么。
【在 s*******y 的大作中提到】
: 不是和你抬杠,我现在就是小医院,就是HOSPITALIST,晚上就一个ＯＮ ＣＡＬＬ ＤＲ
: 或ＮＰ，
: 。不能做INTUBATION和真正的CENTRAL LANE,我可以做femoral central line,而且我Ａ
: ＣＬＳ刚ＲＥＮＥＷ，ＩＮＴＵＢＡＴＩＯＮ都没讲（当然我记得第一次拿证的时候是
: 讲过一点，但绝对不是必须掌握内容），我ＩＮＴＵＢＡＴＩＯＮ是学ＮＰ时候，老师
: 手把手的教的．但要想真正做，要有ＣＥＲＴＩＦＩＣＡＴＩＯＮ和每年至少几个病人
: 的ＰＲＡＣＴＩＳＥ才行。同理不是说ＨＯＳＰＩＴＡＬＩＳＴ医生不会做ＩＮＴＵＢ
: ＡＴＩＯＮ，而是他们如果没有受过专门ＣＥＲＴＩＦＩＣＡＴＥ，也不能做。我们医
: 院CODE是ED医生和ＩＣＵ ＣＨＡＲＧＥ ＮＵＲＳＥ，和ＲＴ组成，ＩＮＴＵＢＡＴ
: ＩＯＮ由ＥＤ ＤＲ来做, RAPID RESPONSE TEAM是由ＩＣＵ ＣＨＡＲＧＥ ＮＵ
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