L*****r
发帖数: 722 | 1 上周末完成了Intern期间的最后一个CODE BLUE PAGER。
凌晨5点，和朋友在电话上笑说最后这个班竟然没有CODE，是不是睡觉时候漏掉了code
传呼，正拿出呼机检查，蛐蛐就叫开了：CODE BLUE in ICU。赶紧跑过去，一路上呼机
响个不停，我以为就是重复呼叫，就没看，没想到到了ICU，护士迎面问我run 哪一个
？这才意识到ICU 有两个病人同时CODE！立刻左右为难起来，惶急之下，赶紧看住院医
在哪儿---没看见我的住院医，倒看见mICU team 的住院医和intern 小跑过来，说看见
呼机有两个CODE BLUE，就过来帮忙，真是救苦救难的team work!
我们 run 的这一个，很快就过来了；这时候mICU team又被呼叫，他们有个病人就快
CODE了，于是他们就把正run的另一个CODE交给我们，跑掉了。他们才离开，刚救过来
的那个就重新CODE了，不过这次mICU没有很快回来，结果是我去run了那个full CODE。
这一次可比第一次顽固得多了，好几轮epi/Atropine 都没缓过来；幸亏我还想起了
Bicarb，一只下去，立竿见影的恢复 |
L*****r
发帖数: 722 | 2 下一个CODE BLUE，我就是CODE BLUE team leader了，真说不清一种什么滋味在心头。
根据我没吃过几口猪肉、基本只看过猪跑的经验，run好一个CODE，除了ACLS protocal
背得烂熟之外，还有一些软指标值得特别注意：
1。镇静、镇静！
在CODE BLUE紧张匆忙的情形之下，什么样的意外都可能发生。我前面写过CT 室run
CODE 的一团混乱，其实即使在病房里面，都曾出现过更糟的情况，就譬如该除颤时候
，大家都clear了，而除颤器却怎么按也不放电！当时大家就和那个除颤器一样，愣在
当场。我差点象从前在国内时候那样，在病人胸口猛砸一拳，但终于没那么出格；再看
那个管仪器的男护士一头大汗的给除颤器做CPR，那一拳差点转飞到他胸口去。不过幸
而住院医还想得起赶紧重来CPR，而我也想得起叫人飞奔到隔壁另借一台。那个病人居
然还就折腾过来了。
保持清醒冷静的头脑、快速得当的应变，是第一紧要。
2。掌握全局，眼观六路、耳听八方：
（1）随时检查病人、判断病情，相应发出指令。我觉得值得特别注意的是：
A）开始时的心肺、颈静脉检查。因为对判断病因 |
L*****r
发帖数: 722 | 3 （5）ABCD 之D：
3。Intern 应该做什么： |
E*****e
发帖数: 219 | |
m****8
发帖数: 419 | |
l*******d
发帖数: 449 | 6 don't understand. "最后居然搬动耳鼻喉科，上了直接喉镜！" so someone can do
it with out 直接喉镜? "心肺也过来了，大小脑却死翘翘了" "每次停下CPR时候的摸
脉搏，最好自己做，因为别人经常摸不出来"
so confusing. |
t*********t
发帖数: 92 | 7 I guess what Dr. Liu means is fibroptic bronchoscopy. |
s**********r
发帖数: 179 | 8 写得真好，我算是记住了compression的深度 |
l*******d
发帖数: 449 | 9 break the ribs, will impress even deeply |
u***e
发帖数: 611 | 10 我一直在想为什么没人发明一个自动胸外按摩仪？这样CPR的质量比人工有保证的多了
，有的code一run半小时谁受得了，到最后个个都偷工减料。。。。
其实ACLS就是按程序来，可以全部自动化的，以后肯定是机器在run code。 |
t*********t
发帖数: 92 | 11 EMTs do use automatic CPR machine a lot.
【在 u***e 的大作中提到】
: 我一直在想为什么没人发明一个自动胸外按摩仪？这样CPR的质量比人工有保证的多了
: ，有的code一run半小时谁受得了，到最后个个都偷工减料。。。。
: 其实ACLS就是按程序来，可以全部自动化的，以后肯定是机器在run code。
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a****9
发帖数: 773 | 12 D是不是disablity,evaluate neurological signs and symptoms, which may
indicate future disability if not managed in time.
如果是院外的应该还有E ,是environment,比如说农药中毒，要把衣服都脱了，防止经
一步毒物吸收。 |
a******0
发帖数: 238 | 13 Welcom to put more details from your hospital.
....后来复习病人的检查结果，其
实CODE之前凌晨的血气，pH已经7.1了，因为是private patient，竟然没人看到！而我
们只顾了run两个CODE，也没有及时查看检查结果，真是遗憾，否则第一次CODE过来之
后，持续静点Bicarb，应该不至于第二次CODE。
【在 L*****r 的大作中提到】
: （5）ABCD 之D：
: 3。Intern 应该做什么：
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f***y
发帖数: 118 | 14 师兄，现在已经有这种胸外按摩仪了，我刚考完ACLS，上课时候专门问过了。
【在 u***e 的大作中提到】
: 我一直在想为什么没人发明一个自动胸外按摩仪？这样CPR的质量比人工有保证的多了
: ，有的code一run半小时谁受得了，到最后个个都偷工减料。。。。
: 其实ACLS就是按程序来，可以全部自动化的，以后肯定是机器在run code。
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