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Medicalpractice版 - 4岁宝宝高烧4天未退,仍未确诊,求建议,谢谢!
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话题: bless话题: 川崎话题: ivig话题: 医生话题: ped
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x*********o
发帖数: 189
1
在huaren.us上发了一下,有妈妈建议我发到这里来,具体情况如下:
娃下个礼拜满4岁,11月有过一次感冒发烧,12月有过一次感冒发烧引起肺炎,口服了5
天阿奇霉素和10天头孢,烧没退的时候打了两次头孢肌肉注射,烧退后就改用口服的头
孢。
1/4:中午睡觉起来说脖子疼,但只说了一下就没说了,没有别的症状,正常玩耍。
1/5:早晨说脖子疼,开始发烧,我有摸到脖子上有个肿起来的地方,但不明显,看了
ped说是病毒,ped说没有肿块。
1/6:高烧到104.2f,再次看ped,这时候左侧耳朵后下方有明显的肿块,有小孩自己
的耳朵那么大,但是没有发红,ped说是淋巴结肿,没有发红就是没有发炎,所以没有
给抗生素。ped同时提出了川崎病的可能,但说还太早,不能确诊,另外ped觉得现在不
是川崎病的多发季节,可能性很小。
1/7:持续高烧,脖子另一侧也开始有肿块,一样的位置,ped诊所礼拜六不开所以去
了ER,ER医生给做了脖子肿块的B超,排除了肿瘤的可能。上午给的太诺,下午在医院
量103.5就又给了太诺,但是没有什么用,一个小时后还有102.8,医院就又给了mortin
,也查不出是什么问题,说可能有发炎给开了抗生素就回家了。晚上ER给了一次抗生素
,回到家后宝宝开始说肚子疼,而且持续说肚子疼,哭闹,看样子是真的疼,整个晚上
不时的醒来说肚子疼,脖子疼。
1/8:早上仍旧发烧,叫肚子疼,喝了点juice,过了会儿就吐了juice出来。回想起来
5号6号也有说过肚子疼,但是就只是说一下后来就没说了,就没在意。从7号晚上开始
的肚子疼明显比较厉害。之后给了抗生素,中午还是不放心又去看了急诊,到了急诊后
发现宝宝出了很多rash,嘴唇有干裂,眼角有变红但不是很红,手掌脚掌明显变红有点
肿,两侧淋巴结更大更红了,舌头也有点红但也不是很明显,另外眼睛有点点肿,所以
急诊医生认为是川崎病,说联系了楼上的儿科病房准备用IVIG,但是儿科病房一直到下
午6点都没有空床,于是就被转到同一个儿科医院的另一个分部。
到了新医院后这边的医生看了情况又说他不觉得是川崎病,至少现在不能说是,他更倾
向淋巴腺发炎,至于腹痛,他提出HSP(过敏性紫癜)的可能性,阑尾炎也是一个可能
但是听肠子的声音不象。现在的医生给了一个叫ampicillin/sulbactam的抗生素静脉
注射,他说如果没有效果到星期二早上烧没有退的话,才开始考虑川崎病,另外他说他
不到万不得已不会给小孩IVIG,他说那不是一种药品,是一种血液制剂,是从数千个献
血者的血液里提炼出来的,对小孩子来说是存在很高risk的东西。
1/9:仍旧有发烧约38.5,今天医生换班了,这个医生一上来就说她觉得是川崎病,我
们听了就郁闷了,昨天的医生那么肯定不是,今天的医生又那么肯定是,太迷茫了。。
。。昨天医生说川崎病他没见过脖子肿这么厉害的,所以肯定不是,今天的医生说宝宝
的很多症状符合了,所以可以按照川崎病开始治疗了,但是我们因为听了昨天那个医生
说的risk,所以有点害怕给IVIG,毕竟是别人血液来的,不知道会有什么隐藏的问题。
现在医生说试试看能不能联系到specialist,看看意见,哎,真是着急。。。。
s*******o
发帖数: 194
2
要不要排除一下腮腺炎? 口腔颊侧粘膜 (腮腺导管口)有没有红肿?
按理说这边的小孩都打过疫苗
S******9
发帖数: 2837
3
你把手和脚, 皮疹,口的照片发上来,有外周血常规的结果没有?
我看你的描述还是川崎病。
l******3
发帖数: 2455
4
bless
f*****n
发帖数: 268
5
看得我都揪心。 帮不上忙。 只能bless.

了5

【在 x*********o 的大作中提到】
: 在huaren.us上发了一下,有妈妈建议我发到这里来,具体情况如下:
: 娃下个礼拜满4岁,11月有过一次感冒发烧,12月有过一次感冒发烧引起肺炎,口服了5
: 天阿奇霉素和10天头孢,烧没退的时候打了两次头孢肌肉注射,烧退后就改用口服的头
: 孢。
: 1/4:中午睡觉起来说脖子疼,但只说了一下就没说了,没有别的症状,正常玩耍。
: 1/5:早晨说脖子疼,开始发烧,我有摸到脖子上有个肿起来的地方,但不明显,看了
: ped说是病毒,ped说没有肿块。
: 1/6:高烧到104.2f,再次看ped,这时候左侧耳朵后下方有明显的肿块,有小孩自己
: 的耳朵那么大,但是没有发红,ped说是淋巴结肿,没有发红就是没有发炎,所以没有
: 给抗生素。ped同时提出了川崎病的可能,但说还太早,不能确诊,另外ped觉得现在不

c**t
发帖数: 622
6
Bless。有些时候中药还是管用的。
m*********g
发帖数: 263
7
听起来像是kawasaki disease。
我觉得你们做决定要不要用 IVIG 的时候应该综合考虑。 你们知道了使用IVIG的
complication,可是有没有考虑不用 IVIG 的后果?得了Kawasaki disease 的小孩子
如果没有及时使用 IVIG 治疗,有可能会形成心脏冠状动脉的动脉瘤,危害要大于IVIG
本身带来的副作用。多跟医生交流。
Kawasaki disease 确实听起来挺让家长紧张的,但是如果及时诊断,及时治疗,及时
进行心脏超声复查,后遗症发病率并不高。
Bless!
m****g
发帖数: 42
8
还考虑HSP?川崎病是个临床诊断,孩子的临床表现已经够数,应该开始治疗。IVIG染
上病毒的机会基本没有的,请放心。血小板,血沉,CPR,尿检查等有助诊断。但现在
要心脏科会诊,ECHO,上aspirin.肚子痛要考虑gallbladder hydrops,很常见的并发症
,应作个B超。Kawasaki的处理基本上是规范化的,我不相信那个儿科医生会搞错的,
你就相信医生吧
c****T
发帖数: 330
9
BLESS。
f******1
发帖数: 190
10
BLESS。
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大家帮忙看看这个小孩的病,讨论一下可能的病因朋友家孩子进了ER!求助! (转载)
A Case Discussion关于小儿咳嗽抗生素的问题
求救:身免疫性淋巴细胞增生综合症为啥预约的医生和实际看病的不是一个?
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U*****0
发帖数: 25
11
Where do you live? Not many doctors know about kawasaki disease. Try google
yourself for Dr. Jane Burns (San Diego area) website and there are many
useful informations.
r******l
发帖数: 1118
12
bless.
什么是川崎病?
http://zhidao.baidu.com/question/2300316.html

了5

【在 x*********o 的大作中提到】
: 在huaren.us上发了一下,有妈妈建议我发到这里来,具体情况如下:
: 娃下个礼拜满4岁,11月有过一次感冒发烧,12月有过一次感冒发烧引起肺炎,口服了5
: 天阿奇霉素和10天头孢,烧没退的时候打了两次头孢肌肉注射,烧退后就改用口服的头
: 孢。
: 1/4:中午睡觉起来说脖子疼,但只说了一下就没说了,没有别的症状,正常玩耍。
: 1/5:早晨说脖子疼,开始发烧,我有摸到脖子上有个肿起来的地方,但不明显,看了
: ped说是病毒,ped说没有肿块。
: 1/6:高烧到104.2f,再次看ped,这时候左侧耳朵后下方有明显的肿块,有小孩自己
: 的耳朵那么大,但是没有发红,ped说是淋巴结肿,没有发红就是没有发炎,所以没有
: 给抗生素。ped同时提出了川崎病的可能,但说还太早,不能确诊,另外ped觉得现在不

r******l
发帖数: 1118
13
bless.
什么是川崎病?
http://zhidao.baidu.com/question/2300316.html

了5

【在 x*********o 的大作中提到】
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: 孢。
: 1/4:中午睡觉起来说脖子疼,但只说了一下就没说了,没有别的症状,正常玩耍。
: 1/5:早晨说脖子疼,开始发烧,我有摸到脖子上有个肿起来的地方,但不明显,看了
: ped说是病毒,ped说没有肿块。
: 1/6:高烧到104.2f,再次看ped,这时候左侧耳朵后下方有明显的肿块,有小孩自己
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k*******7
发帖数: 227
14
bless
a******2
发帖数: 470
15
麻疹有可能吗
k*****3
发帖数: 23
16
Bless
l****e
发帖数: 2271
17
bless!
c********e
发帖数: 116
18
bless!
b********8
发帖数: 273
19
保佑你的孩子一切安好

了5

【在 x*********o 的大作中提到】
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: ped说是病毒,ped说没有肿块。
: 1/6:高烧到104.2f,再次看ped,这时候左侧耳朵后下方有明显的肿块,有小孩自己
: 的耳朵那么大,但是没有发红,ped说是淋巴结肿,没有发红就是没有发炎,所以没有
: 给抗生素。ped同时提出了川崎病的可能,但说还太早,不能确诊,另外ped觉得现在不

a***i
发帖数: 56
20
Bless!
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[参加活动]我的第一次,囧就一个字回国了一次
what a tragedy!响应版主建议,转载几个笑话让大家乐一乐
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l********n
发帖数: 161
21
祝福宝宝早日康复!!!
H***2
发帖数: 170
22
这个年龄段的孩子长牙都发烧,适宜物理降温,长牙期39.5•c以上才算发烧,才
可以服退烧片(通常半片),但内服退烧药对孩子的发育和智力都不利。
d******s
发帖数: 1190
23
big bless!!! 可怜孩子受不少罪了~~希望宝宝早点康复~~

了5

【在 x*********o 的大作中提到】
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: 1/4:中午睡觉起来说脖子疼,但只说了一下就没说了,没有别的症状,正常玩耍。
: 1/5:早晨说脖子疼,开始发烧,我有摸到脖子上有个肿起来的地方,但不明显,看了
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: 1/6:高烧到104.2f,再次看ped,这时候左侧耳朵后下方有明显的肿块,有小孩自己
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: 给抗生素。ped同时提出了川崎病的可能,但说还太早,不能确诊,另外ped觉得现在不

w****f
发帖数: 535
24
有很大可能是血液和淋巴的问题,好好查一下
p****e
发帖数: 350
25
有咳嗽吗?我儿子4岁左右咳嗽发烧两三周才好,听医生说挺常见。
x*********a
发帖数: 1321
26
bless!
s*****h
发帖数: 937
27
就描述的来看,挺像川崎病的,尿检有时有一定指证,但血常规应该更有帮助,可是最
重要还是临床指征啦(高热,草莓舌,皮疹,淋巴结肿大,再加上是亚裔)。IVIG还好
吧,不给孩子将来心血管受影响了可不是闹着玩的。也有的医生早早做个心动超生以防
将来说不清,如果心脏真受影响要过几周才看得到,可是到时就晚了。
川崎病不是疑难杂症,普科医生应该搞得定。在这里问,没有实验报告,病人也看不到
,比悬丝诊脉都不靠谱。所以以上仅供参考。
c***c
发帖数: 685
28
不懂 bless孩子早日康复!
q******t
发帖数: 50
29
我有个朋友的小孩在新泽西医院肺炎住院,几周都没退烧,情况很不好,医生医院都没
办法,后来转去纽约医院,用了强抗生素,当天退了烧,新泽西医院太保守。小心小孩
高烧时间长,对身体的不利影响。如果离纽约不远,去纽约找医生看看吧,据说那里的
医生经验丰富一些。
J**2
发帖数: 165
30
bless!
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H**********7
发帖数: 1104
31
bless
n**********1
发帖数: 1534
32
bless。虽然什么也不懂
s*****y
发帖数: 777
33
bless!
n*******g
发帖数: 74
34
IVIG居然是丙种球蛋白,妈的我小时候体质不太好,打过两次这个。完全不知道有这么
多副作用,郁闷。
k*******n
发帖数: 356
35
bless
x********a
发帖数: 157
36
big bless1
f******t
发帖数: 2699
37
尽早找specialist 看吧,万一是川崎的话耽误不得。

了5

【在 x*********o 的大作中提到】
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: 孢。
: 1/4:中午睡觉起来说脖子疼,但只说了一下就没说了,没有别的症状,正常玩耍。
: 1/5:早晨说脖子疼,开始发烧,我有摸到脖子上有个肿起来的地方,但不明显,看了
: ped说是病毒,ped说没有肿块。
: 1/6:高烧到104.2f,再次看ped,这时候左侧耳朵后下方有明显的肿块,有小孩自己
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b*******e
发帖数: 58
38
Big Bless!!
希望宝宝快快好起来~~~
s**e
发帖数: 1523
39
bless!!!
h*h
发帖数: 845
40
Bless
川崎病是很可怕的东西,全身血管发炎反应,孩子会极度痛苦。水也会喝不下去。
舌头怎么样?嘴唇干裂很严重么?手指有没有爆皮?
一般是5天高烧,如果医生意见不同的话,问问能不能先每天做个心脏造影确定着心脏
没有问题?
拖的时间长的问题是容易出现心脏方面的后遗症,但是同时会降低以后复发的可能性。
反过来说,如果过早使用IVIG,心脏不容易有后遗症,但是复发的概率会高。我们看的
儿童心脏外科医生的孙女也得了这个,老头告诉我们他当初就是不停的监测孩子的心脏
,然后拖了6天才上了IVIG。
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n**********s
发帖数: 228
41
bless,不懂。宝宝真可怜啊
h***e
发帖数: 7320
42
bless
d*****2
发帖数: 2
43
川崎病Kawasaki disease,没错了。跟我儿子经历差不了多少。我儿子持续高烧12天,
天天看医生,急症2次,住院4天,病毒抽测多个都是阳性。最终按川崎病Kawasaki
disease方式治,从去年10月24日发病,到目前恢复较好,本月25日再复查心电图,如
果没事,一切都OK了。
y******5
发帖数: 858
44
bless
j*****x
发帖数: 617
45
bless!

了5

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C**e
发帖数: 120
46
Big bless the little one!一定会好的!
h********n
发帖数: 4079
47
are you kidding?

【在 H***2 的大作中提到】
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k******y
发帖数: 897
48
big bless
C*******u
发帖数: 713
49
你这是川崎病。99% 的可能。如果你的孩子 育苗都按时打了的话,那么可以排除麻疹。
我见过很多川崎病。大多数就是控制高烧, 加蛋白。抗生素不需要用。前面网友说的并发症会有可能,但是较少见,加不加蛋白这个你还是consult specialist. 国内,因为血液制品的安全问题,很多家长不乐意。但这里会有所不同?加丹白可以使并发症几率减低。 但还是会有可能。

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: 天阿奇霉素和10天头孢,烧没退的时候打了两次头孢肌肉注射,烧退后就改用口服的头
: 孢。
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: 1/5:早晨说脖子疼,开始发烧,我有摸到脖子上有个肿起来的地方,但不明显,看了
: ped说是病毒,ped说没有肿块。
: 1/6:高烧到104.2f,再次看ped,这时候左侧耳朵后下方有明显的肿块,有小孩自己
: 的耳朵那么大,但是没有发红,ped说是淋巴结肿,没有发红就是没有发炎,所以没有
: 给抗生素。ped同时提出了川崎病的可能,但说还太早,不能确诊,另外ped觉得现在不

a*1
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l*****w
发帖数: 344
51
How is the baby now?
r*****e
发帖数: 116
52
作为川崎病儿子的父亲,跪求各位医护:请牢记川崎病症状。在您的医疗生涯中千万別
漏疹。一次漏疹可能就损害一个孩子的心脏。我儿子看了三个医生才诊断对。前两个医
生一个说是中耳炎一个说是红眼病。
川崎病让作父母的太心疼。看那么小的孩子受那样残酷的折磨!还可能影响他们的一生。
再次跪求各位。请您多花一些时间学习川崎病。
我是川崎病永远的仇人!
C*******u
发帖数: 713
53
这个病是亚洲人才有的病。美国医生见得少。中国的医生见得很多。症状非常典型,一
看就知道。
b*****h
发帖数: 187
54
我家小孩07年回国时得过“疑似川崎病”在上海儿科医院住过院,到最后出院时也没人
肯定说是或不是川崎病,住院期间看过一个本院的专家也只说很象川崎病。
我们发病时没有脖子疼和肿,一开始只有发烧,口唇发红,眼睛结膜充血和皮肤上有针
状红点(过了一天后变成全身不规则红斑),医院住了7-8天,抗生素打吊瓶后烧退了
,红斑变浅,就没有用免疫球蛋白与阿斯匹林,不过病好后的确有手脚脱皮的症状。
(川崎病的话医生说可能是空气污染引起的,美国这里空气那么好,也会得?)

了5

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: 1/5:早晨说脖子疼,开始发烧,我有摸到脖子上有个肿起来的地方,但不明显,看了
: ped说是病毒,ped说没有肿块。
: 1/6:高烧到104.2f,再次看ped,这时候左侧耳朵后下方有明显的肿块,有小孩自己
: 的耳朵那么大,但是没有发红,ped说是淋巴结肿,没有发红就是没有发炎,所以没有
: 给抗生素。ped同时提出了川崎病的可能,但说还太早,不能确诊,另外ped觉得现在不

p*******g
发帖数: 2976
55
BLESS
1 (共1页)
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