j*******6
发帖数: 429 | 1 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: jessica86 (life is short,why not make it ..able), 信区: NextGeneration
标 题: 紧急求助：1岁半男孩，突然瘫痪，不能站立，坐。医生无法确诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 24 13:19:50 2011, 美东)
紧急求助：1岁半男孩，突然瘫痪，不能站立，坐。见了儿医，给转到ER。然后又转到
ICU.没有明显外伤，还有食欲。不能自主坐立。只能躺着了。右脚有反应。右手可以抬
举，但是不灵活了。左脚基本不动，但刺激后有反应。左手完全无反应。
已做CT（无异常）， 脊髓抽样（清亮，未浑浊），脑部MRI（未见异常）。现在要再做
脊椎MRI。不知道为什么不一次做。小孩动，做MRI必须麻醉，上一次麻醉后很久才醒来。
请大家帮忙看看，可能是什么病？一天多了，孩子受了很多罪，但是医生还不能确诊。
所以还没开始治疗。我心疼死了。他两天也就睡了3，4个小时。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 2 Transverse myelitis
上激素， 愈快愈好。 |
j*******6
发帖数: 429 | 3 请问是怎么确诊 呢？
两次MRI，脑部和脊椎，均未发现异常。谢谢
【在 A*******s 的大作中提到】
: Transverse myelitis
: 上激素， 愈快愈好。
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A*******s
发帖数: 9638 | 4 MRI of C-spine.
但是， 很多病人的MRI可以是“正常”的， 不是脊髓没有问题，是MRI看不出来。
小孩有尿储留吗？ 可以做一个postvoid residue测定。
从你所说的症状来看， transverse myelitis可能性最大。
建议你与你的医生商量， 早期治疗可能会改变结果，尽管有争议。
【在 j*******6 的大作中提到】
: 请问是怎么确诊 呢？
: 两次MRI，脑部和脊椎，均未发现异常。谢谢
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L****n
发帖数: 12932 | 5 big bless
救人一命胜造七级浮屠， 没有比这更典范的诠释了。 A++, 好嘢。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 6 我以前在儿科看过类似的病人。 ：）
你现在初为人父， 大慈大悲啊。。。
【在 L****n 的大作中提到】
: big bless
: 救人一命胜造七级浮屠， 没有比这更典范的诠释了。 A++, 好嘢。
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s******t
发帖数: 579 | |
A*******s
发帖数: 9638 | 8 tick paralysis? sure, if you can find a tick.
GBS, botulism and even MG are all possbile, but the boy's doc is doing
MRI of spine, so I guess these things are less likely.
【在 s******t 的大作中提到】
: Why not tick bite?
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l******4
发帖数: 1507 | |
Z**6
发帖数: 16 | |
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j*******6
发帖数: 429 | 11 Thanks. His attending ordered steroids and will start treatment tonight.
Hopefully it works. |
A*******s
发帖数: 9638 | 12 Keep fingers crossed. Hopefully you will see some improvement tomorrow.
【在 j*******6 的大作中提到】
: Thanks. His attending ordered steroids and will start treatment tonight.
: Hopefully it works.
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l*******h
发帖数: 151 | 13 Big Bless.
NextGeneration
来。
【在 j*******6 的大作中提到】
: Thanks. His attending ordered steroids and will start treatment tonight.
: Hopefully it works.
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s*****d
发帖数: 258 | 14 有没有检查过血钾浓度？
我以前有一室友突然浑身不能动弹，送急救，输了半天钾就全好了。
NextGeneration
来。
【在 j*******6 的大作中提到】
: Thanks. His attending ordered steroids and will start treatment tonight.
: Hopefully it works.
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V*********l
发帖数: 660 | |
g********e
发帖数: 4442 | |
s*****5
发帖数: 1006 | |
f****s
发帖数: 5631 | 18 bless.
NextGeneration
来。
【在 j*******6 的大作中提到】
: Thanks. His attending ordered steroids and will start treatment tonight.
: Hopefully it works.
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s**********a
发帖数: 1277 | |
z******n
发帖数: 397 | |
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e***p
发帖数: 561 | |
w******t
发帖数: 1422 | 22 May God bless him and you. |
l*********0
发帖数: 56 | |
A*******s
发帖数: 9638 | 24
请问您了解Transverse Myelitis的常用的治疗方式么？据医生说，用steriods是惯例
我在网上查到，还有一种是plasmapharesis. Treatment typically consists of one
plasma exchange daily for 5–7 days. 知道那种更有效么?谢谢
TM的机理可能还是autoimmune，可能与最近的病毒感染有关。 大剂量steroids是最常
用的治疗方法， 简单， 没有大的副作用。 可惜steroid的有效性还是有争议， 所以
提倡早诊断，早治疗。 plasmaphresis一般不用， 因为1. 疗效不确定，2 invasive，
小孩很受罪。 所以如果病孩没有危急情况，一般不采用。
大多数TM预后良好， 希望你孩子早日康复。
Bless.
【在 j*******6 的大作中提到】
: Thanks. His attending ordered steroids and will start treatment tonight.
: Hopefully it works.
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S******9
发帖数: 2837 | 25 这种用IVIG吗？
one
【在 A*******s 的大作中提到】
:
: 请问您了解Transverse Myelitis的常用的治疗方式么？据医生说，用steriods是惯例
: 我在网上查到，还有一种是plasmapharesis. Treatment typically consists of one
: plasma exchange daily for 5–7 days. 知道那种更有效么?谢谢
: TM的机理可能还是autoimmune，可能与最近的病毒感染有关。 大剂量steroids是最常
: 用的治疗方法， 简单， 没有大的副作用。 可惜steroid的有效性还是有争议， 所以
: 提倡早诊断，早治疗。 plasmaphresis一般不用， 因为1. 疗效不确定，2 invasive，
: 小孩很受罪。 所以如果病孩没有危急情况，一般不采用。
: 大多数TM预后良好， 希望你孩子早日康复。
: Bless.
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A*******s
发帖数: 9638 | 26 No data.
Even steroids are controversial.
【在 S******9 的大作中提到】
: 这种用IVIG吗？
:
: one
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s******t
发帖数: 579 | 27 Niu! Never heard about transverse myelitis.
The following is what I googled:
Transverse myelitis is a neurological disorder caused by an inflammatory
process of the spinal cord, and can cause axonal demyelination. Transverse
implies that the inflammation is across the thickness of the spinal cord.
Causes:
In some cases, the disease is presumed to be caused by viral infections such
as cytomegalovirus (CMV) and has also been associated with spinal cord
injuries, immune reactions, schistosomiasis and insufficient blood flow
through spinal cord vessels. Acute myelitis accounts for 4 to 5 percent of
all cases of neuroborreliosis.
A major differentiation or distinction to be made is a similar condition due
to compression of the spinal cord in the spinal canal, due to disease of
the surrounding vertebral column. An urgent MRI is thus indicated.
Another possible cause is dissection of the Aorta, extending into one or
more of the spinal arteries.
TM can be a rare complication following cat scratch disease. |
s********7
发帖数: 4681 | |
