A*******s
发帖数: 9638 | 1 我最近刚刚放弃allscript，转成Epic了， 据说是当今最好的EMR.
好处不用多说，我想说说我的担忧：
这个EMR从某种程度上是一个智能体，它潜移默化地影响你的每一个看病步骤，从病史
，到查体，再到诊断，然后就是治疗。 你如果有自己的想法，这个智能体不接受，你
就只能放弃。当然这个系统同时防止了你的出错。但不得不承认，它对每一个医生的影
响是深远的。
举一个例子：
头疼是一个常见症状，大多数情况，你不知道什么病因，所以可能有几个假设，比方说
migraine， cluster headache， trigeminal neuralgia，etc。传统的病历我们会把
这些可能性写下来， 然后说出自己对每个可能性的想法， 具体相应的方案是什么。
但在EMR里，你必须给出诊断。 你可以说headache，鉴别诊断你就需要另外写下来，而
写那些notes不是EMR所鼓励的，在billing也得不到任何credit。 一个好的H/P或
consult就是要看诊断分析，这是病历的灵魂， 在EMR却大大的弱化了。
不管你承认不承认， EMR喜欢和鼓励的就是一切从简，TIA就是TIA， 你要是写一个
RIND，它就死不认帐，最后你就得放弃原则，努力讨EMR喜欢，因为这样才能节省时间
，达到皆大欢喜，否则你就完不成任务，回不了家。 时间长了，A医生的风格没了，天
天努力讨EMR欢心， B医生的下场也好不到哪里去，吃了几次苦头也开始迎合EMR， C呢
。。 可以想象， 几年下来，大家都成了EMR的小妾。
我就此预言，EMR最终将统一美国医生的江湖，让所有美国医生想一样的事，做一样的
治疗。 可是大家想想， 疾病的种类是无限的，EMR却是人开发的，所有的资料是有限
的。 如果以后看病都用一个固定的，或者说EMR训导的思维来分析解决问题，这到底是
美国病人的悲哀还是美国医疗的悲哀？ |
M****a
发帖数: 577 | 2 呵呵，标准化就是这个问题。不光是EMR了，整个医学也差不多吧。再过10年，每个医
生95%的医学知识都是FA+UW+各个board review里面的东西。Harrison的封面是啥样的
，估计没有几个人知道，也不需要知道。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 我最近刚刚放弃allscript，转成Epic了， 据说是当今最好的EMR.
: 好处不用多说，我想说说我的担忧：
: 这个EMR从某种程度上是一个智能体，它潜移默化地影响你的每一个看病步骤，从病史
: ，到查体，再到诊断，然后就是治疗。 你如果有自己的想法，这个智能体不接受，你
: 就只能放弃。当然这个系统同时防止了你的出错。但不得不承认，它对每一个医生的影
: 响是深远的。
: 举一个例子：
: 头疼是一个常见症状，大多数情况，你不知道什么病因，所以可能有几个假设，比方说
: migraine， cluster headache， trigeminal neuralgia，etc。传统的病历我们会把
: 这些可能性写下来， 然后说出自己对每个可能性的想法， 具体相应的方案是什么。
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A*******s
发帖数: 9638 | 3 Exactly. I was terrified after I had the Epic training course.
【在 M****a 的大作中提到】
: 呵呵，标准化就是这个问题。不光是EMR了，整个医学也差不多吧。再过10年，每个医
: 生95%的医学知识都是FA+UW+各个board review里面的东西。Harrison的封面是啥样的
: ，估计没有几个人知道，也不需要知道。
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N*G
发帖数: 217 | 4 "EMR却是人开发的", so it can be changed and improved too.
I has been using EPIC for 5 months, and like it most of time, although so
many functions I still don't know :) |
a**********2
发帖数: 3726 | 5 Lol, agree.
【在 M****a 的大作中提到】
: 呵呵，标准化就是这个问题。不光是EMR了，整个医学也差不多吧。再过10年，每个医
: 生95%的医学知识都是FA+UW+各个board review里面的东西。Harrison的封面是啥样的
: ，估计没有几个人知道，也不需要知道。
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g*****d
发帖数: 991 | 6 用过的EMR少说也有4，5 种。我们也用EPIC，不是最好。我用了EPIC一年了也没发现它
的好处。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 7 问题是那些未知的病EMR里没有， 医生们只能放弃自己的独立见解，用已知的病来迎合
EMR的需求。
有的医生说，EMR好像在诱导你按它的程序做诊断。
【在 N*G 的大作中提到】
: "EMR却是人开发的", so it can be changed and improved too.
: I has been using EPIC for 5 months, and like it most of time, although so
: many functions I still don't know :)
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m******r
发帖数: 1904 | |
c*****n
发帖数: 949 | 9 EPIC 挺好用的啊，就是有的时候复杂病人有太多的notes要review。 你如果觉得必要
，当然可以把鉴别诊断列出来啊，我看到很多老资历的staff就是这样写的。 看看他们
的note还是一个学习的过程。 看看notes就能体会到各个科室培训的不同了。 |
f****o
发帖数: 2770 | 10 Epic每个医院可以根据自己需求让IT部门进行customize的说 |
