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L******i
发帖数: 3027 | | s****e
发帖数: 7018 | | L******i
发帖数: 3027 | | u*****E
发帖数: 2476 | 4 同治就是嫖去了
要不怎么有杨梅大疮一说
【在 L******i 的大作中提到】
: 性病泛滥？！
| d**s
发帖数: 4741 | | K****s
发帖数: 1660 | 6 花柳啊
【在 L******i 的大作中提到】
: 性病泛滥？！
| d*b
发帖数: 21830 | 7 没错，梅毒是明末从印度传入的，估计那时候中国有不少印度来的妓女。。。 | d*b
发帖数: 21830 | 8 大部分性病都是明末清初对外开放以后才有的，至少《本草纲目》成书时都没有这些流
行病
【在 K****s 的大作中提到】
: 花柳啊
| m*******h
发帖数: 2005 | 9 http://www.zgxkx.org/sexjk/xx/201206/1890_2.html
在经典性病中，淋病在我国历史中比梅毒更为久远，后者的出现大约是在16世纪初。据
李时珍所着《本草纲目》记载“杨梅疮，古方不载，亦无病者，近时起于岭表，传及四
方”，说明梅毒是从国外传入广东之后，向内地传播，同时也证明在16世纪前我国不存
在梅毒。淋病属于中医记载的“淋”证，最早见于我国古代医书《黄帝内经·素问》。
金·刘完素《素问玄机原病式》中解释，淋：“小便涩痛也。热客膀胱，郁结不能渗泄
故也。或曰，小便涩而不通者为热，遗尿不禁者为冷。”由于病因不同，又有热淋（不
通）和冷淋（遗尿）之分。虽然刘完素强调热的一面，看来，那时的“淋”不仅是淋病
，还要包括泌尿系统的其他疾病。
早在公元581～618年，隋·巢元方《诸病源候论》中已提出“五淋”、“二浊”的
概念。五淋指血淋、石淋、膏淋、劳淋、气淋，二浊指赤浊和白浊。另外，还提出“热
气大盛，”则令小便不通，“热势极微”，故“但小便难也”等，其中小便不通和难，
以及“膏淋之为病，尿似膏自出”和“白浊”也符合淋病主要的临床表现。很多人认为
，至少膏淋已包括了淋病的内容。
有作者认为，中医文献首次肯定记载淋病的是明·孙—奎《赤水玄珠》，该书提到
：“若小便行将而痛者，气之滞也；行后而痛者，气之陷也；若小便频数而痛，此名淋
浊”。“淋浊”一词首先见于《赤水玄珠》。
国外有医史学者研究我国古代的医学文献认为，我国唐代以后存在某些类似性病的
疾病。在文献中有详细的描写，包括生殖器溃疡、尿道狭窄、类似淋菌性关节炎的症状
等，认为“淋浊”限于排尿时疼痛和有尿道粘性分泌物。唐代医家并不知此病是通过性
交传染的，但已认识到性乱可促使其传播。可见淋病在我国古日即已存在，文献记载早
于梅毒。同样在西方Galen提出淋病（gonorrhea）一词出现在2世纪。在希文中（gono
—）为生殖器官，（—rrhea）意为“流”，从生殖器官流出之物即非尿，亦非精液，
而是感染的脓性分泌物。可见淋病远早于15世纪梅毒在欧洲的流行。
关于淋病的病因，当时没有现代医学的技术，不可能检查病原体，而认为病因是“
湿热下注”（急性）到“肾气虚弱”（慢性），但对发病的有关因素是有认识的，包括
酒色过度等。如明代言情小说《金瓶梅》第七十九回“西门庆食欲丧命”中关于西门庆
之死前的临床表现，包括肾囊肿痛、溺尿甚难、龟头生出疳疮。书中的吴神仙（医生）
先诊了脉息，说道“官人乃是酒色过度，肾水竭虚”。小说作者有诗云：“醉饱行房恋
女娥，精神血脉暗消磨。遗精溺血流白浊，灯尽油干肾水枯。”以现代医学观点来看，
西门庆当年33岁，有多个性伴，就其病征而言，不像梅毒，很可能是感染淋病（淋菌性
尿道炎），有排尿困难和尿道分泌物，同时伴发附睾炎（阴囊肿痛）和淋菌性皮炎（疳
疮），所以西门庆已不单是急性尿道炎，已发展到慢性，而且有并发症。至于他之死，
有可能是因为败血症并发淋菌性心内膜炎，也可能是因为服用过多的药物所致。
传统医学对疾病的诊断和治疗是“辩证施治”，当时的淋证是根据临床表现而得出的，
按现在的概念，可以是病征诊断，而施治是根据“证”的治疗，在某些方面接近现代医
学的病征处理（syndromic management）。
传统中医对淋病（膏淋）的早期辩证为热毒下注，治则为清热解毒，利湿化浊。方
用清热通淋汤，包括：龙胆草、川萆薢、土茯苓、白花蛇舌草、紫花地丁、蒲公英、黄
连、大青叶、木通、丹皮、生甘草、生三七等加减；或用八正散，包括：木通、车前子
、萹蓄、瞿麦、滑石、生甘草、土茯苓、生地、白鲜皮、丹皮、黄柏等加减。对淋病的
中期，病情进一步发展，证因湿热交炽，毒邪鸱张，血脉淤滞，腐溃成脓。治以排脓解
毒祛邪为要，可用张锡纯毒淋汤加减。药用：银花、石韦、苦参、黄柏、生甘草、土茯
苓、败酱草、泽泻、蒲公英、白鲜皮、野菊花、三七粉，炮山甲等。慢性淋病则需补肾
同本。肾虚又可分为阴虚和阳虚，治疗分为滋阴补肾和温阳补肾，前者用知柏地黄丸加
减，药用：知母、黄柏、生地、丹皮、泽泻、茯苓、土茯苓、白鲜皮、地骨皮等；后者
用会匮肾气丸加减，药用：制附片、肉桂、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、熟地、杜仲、
蛇床子、甘草等。
19世纪末西医传入我国，开始西方也一样不能区分梅毒和淋病，到19世纪90年代一
些革新的医生才认识到这两种疾病的不同。淋病是受淋球菌的感染，而且可以引起皮炎
和关节炎。到20世纪以后西方医学，包括和传染病的斗争等取得了很大进展。在对尿道
炎诊断方面，还发现淋球菌以外的病原体，如沙眼衣原体和支原体等，能引起所谓非淋
菌性尿道炎；在治疗方面，特别是磺胺和抗生素问世，其应用成为对淋病的有效治疗方
法。
现代医学抗生素等药物研制的进展对治疗淋病、沙眼衣原体感染等已得到相当满意
的水平。但耐药菌株的不断出现，使得本来有效的药物不能起作用。一些慢性秘尿生殖
道感染治疗中，仍然存在一些问题需要解决。性病病原体包括继发感染引起的炎症，其
治疗除杀灭病原体外，还存在调整机体免疫机制，增加抵抗力的问题，利用中药扶正祛
邪或许有助于患者的康复。例如俞秀廉 等（1992）参考祖国医学的经验，用木通、木
香、泽泻、海金沙、滑石、猪脊髓、人参等配制的淋病丸治疗急性淋病取得很好的疗效
，而且实验证明，淋病丸有一定的抑菌作用，以及对青霉素过敏和耐药者有效。江启圻
（1994）用中药治疗急慢性淋病88例，根据分型采用温肾化浊、滋阴降火、清热解毒化
湿和清热利湿等治则，治愈率为95.3％。作者认为，中医辩证施治具有特点，尤其对于
慢性淋病，疗效更佳。
如何继承发扬我国传统医学，使其更好地为现代服务？对淋病而言，急性单纯淋病
的治疗，尽管存在耐药菌株问题，经过耐药性监测，可供选择的药物仍较多，如当前敏
感的药物（大观霉素、头孢菌素等）正在使用。对慢性淋病（包括合并症），可考虑辩
证施治，采用中药治疗，但如整理合适的中药方剂，通过临床试验、荟萃分析（meta—
analysis），到循证医学（evidence—based medicine）仍是一较复杂的过程，并不容
易。
新中国政府重视性病的防治工作，当时主要是针对梅毒，结果在上世纪60年代基本
消灭了梅毒，同时淋病也随之下降。据北京医学院报告，淋病在门诊所占的比例由1949
年的5.5％，下降到1952年的0.92％，到上世纪70～80年代医院门诊已看不到淋病。只
是随着对外开放和经济改革以后，淋病才首先由境外传入我国大陆（1979年），其后20
多年淋病遍及全国，成为我国最多的性病，占发病的第一位。
性病是包括医学在内的社会问题，控制性病以至消灭性病不是单凭医药所能解决的
。防治性病的方针是“预防为主、防治结合和综合治理”，包括贯彻中医“不治已病治
未病”的观点。贯彻中医益肾养元、洁身自好的防病方法，将有利于性病防治。
历史证明，我国在上世纪50年代淋球菌还没有发生耐药的时候，曾消灭了淋病。那
是依靠生活方式的改变加上医疗服务所取得的成绩。随着我国对防治性病的重视，以及
中西医结合，最终一定会达到控制淋病的目的。 |
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